鞘膜翻转术(医学:鞘膜积液翻转术手术步骤和记录)

1.医学:鞘膜积液翻转术手术步骤和记录

手术步骤和记录： 1切开阴囊壁：左手绷紧阴囊，在无血管区作纵形，横形或斜切口，直达鞘膜壁层. 2游离切开鞘模囊：用血管钳在鞘膜壁层与提辜肌之间作钝性分离，将鞘膜囊挤出切口.纵行切开鞘膜前壁，扩大切口，避免损伤睾丸.若鞘状突未闲，则另作腹股沟切口行高位结扎. 3切除鞘膜：沿睾丸和附睾边缘1.5-2.0cm处剪除多余的鞘膜. 4翻转缝合：将鞘膜切缘翻转到睾丸及附丸后方，有细丝线连续缝合.若鞘膜明显增厚还宜翻转，可用丝线连续锁边缝合，以保证止血. 5还纳睾丸，关闭切口：将睾丸内入阴囊内，与内膜作适当固定.放置橡皮引流条，间断缝合内膜和皮肤切口 b术后处理： 1抬高阴囊，阴囊肿胀明显时可行理疗. 2使用抗生素预防感染. 3引流条于术后24-48小时拔除.。

2.医学：鞘膜积液翻转术手术步骤和记录

1.平卧位。

阴囊前壁作纵形切开。其长度视鞘膜积液大小而定。

切开皮肤和肉膜。 2.切开提睾筋膜和提睾肌，直达鞘膜囊。

在提睾肌膜与鞘膜壁层之间分离和游离鞘膜囊，后者呈透明状态。 3.将鞘膜囊挤出到阴囊切口之外：切开鞘膜，吸尽囊液。

用剪刀向上、下扩大切口。 4.如鞘膜囊并不太大，可将鞘膜翻转到睾丸之后，用细丝线作间断缝合。

5.如鞘膜囊较大时，可将过多的鞘膜剪去，不必再予翻转。 6.鞘膜边缘的出血点应仔细结扎止血，亦可用肠线作连续缝合止血。

7.阴囊切口用细丝线分层缝合，皮肤用垂直褥式间断缝合。切口最低部位放置橡皮片引流。

3.鞘膜积液手术应该注意哪些问题

在临床上，鞘膜积液手术注意事项如下： 1、由于阴囊皮肤表面全是皱褶，给术前消毒和术后护理造成很大难度，再加之此处清洁环境较差，极易发生创面污染。

两种手术的感染率均在510%以上。 2、在鞘膜翻转手术中，若感染发生在鞘膜之内层，术后很难处理；曾常会出现多次切开排脓，造成严重感染者，创面数月难以愈合。

鞘膜翻转术还有两个并发症：其一是术后精索内血管受翻转鞘膜切口处的压迫引起睾丸明显萎缩，约占6%；其二是术后睾丸体积由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周围，人为地造成精索过度胖大，甚至血流障碍，阴囊长期肿大或坠痛。 3、鞘膜完全切除术中，由于此处血管极其丰富，术中不易逐一结扎，术后发生血肿者约为15%左右。