甲状腺的评估方法方法(17.甲状腺相关性眼病的评估方法)

1.17.甲状腺相关性眼病的评估方法有哪些

(1) NOSPECS(0 〜6) :0 级（无症状或体征）；1 级Only signs, nosymptoms（仅有体征，无症状，体征既有上睑挛缩，凝视，突眼皮在22 mm以上）；2 级Softtissueinvolvement（软组织受累）；3 级Proptosis（突眼度>22mm） ;4 级Expraocular muscleinvolvement（眼外肌受累）；5 级Corneainvolvement（角膜受累）；6 级Sightloss（视力下降，视神经受累）。

（2） 简易临床评估法：目前被多数学者采纳的是Luigi的GO严重程度评分表：轻度（突眼度19〜20 mm，间断出现复视，无视力改变）、中度（突眼度21〜23 mm，凝视时出现复视，视力下降20%〜50% ）、重度（突眼度>23 mm，持续存在复视，视力下降>50% ）。 (3) GO专家组（EUG0G0）：从重到轻依次是：①威胁视力GO （极重度GO）：指甲状腺功能异常伴视神经病变（DON）和（或）伴角膜脱落的GO患者。

这类患者应当立即进行干预治疗。②中重度GO：该类患者需具备以下至少一项表现：眼睑回缩≥2 mm、中度或重度软组织损害、眼球突出超出正常上限至少3 mm以及非持续性或持续性复视。

该类患者尽管没有视力威胁，但眼部病变已对日常生活造成较大影响，需要进行免疫抑制治疗或外科处理。③轻度GO：指轻度眼睑回缩（。

2.甲状腺功能检测的有哪些试验方法

甲状腺功能检查项目包括

1.血清总T3(TT3)：正常范围在1.6—3.0纳摩尔/升，升高可诊断甲亢，也可判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。

2.血清总甲状腺素（TT4）:65—155纳摩尔/升为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、

妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。

3.血清游离甲状腺素（FT4）:10.3—25.7皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合

征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、用抗甲状腺药物、糖皮质激素等。

4.血清游离T3(FT3):6.0—11.4皮摩尔/升，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。降

低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

5.血清反T3(rT3):0.2—0.8纳摩尔/升，诊断甲亢符合率达100%，但老年人、非甲状腺疾病

和药物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。甲状腺功能减退、

慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。

6.促甲状腺激素（TSH）：敏感TSH(sTSH):0.4—3.0毫单位/升，超敏TSH(uTSH):0.5—5.0

毫单位/升。升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。

降低提示一般血uTSH<0.5毫单位/升可确诊为甲亢。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、

皮质醇增多症等

7.还包括甲状腺B超检查、甲状腺CT检查。甲状腺B超检查可作为甲状腺大小及容积的测定，协助鉴别甲状腺的良、恶性肿瘤等。