内镜下溃疡止血的方法(内镜下止血的方法)
1.内镜下止血的方法有哪些
内镜下止血的方法包括： （1） 药物止血法，包括直接喷洒法和局部注射法。
常用药物有肾上腺素盐水、凝血酶、立止血及无水乙醇等。 （2） 金属夹止血法。
是一种通过机械手段使破裂的血管迅速闭合的方法，常用钛夹对 出血部位进行结扎、缝合和止血。 （3） 高频电凝法。
通过高频电刀提供的高频、高压电流使组织发生凝固、坏死，达到止 血效果。 （4） 硬化疗法。
采用油质硬化剂血管内注射，使组织发生无菌性炎症坏死，促进血管内 血栓快速形成及收缩血管的作用，以达到使曲张静脉闭塞和消失的目的。 （5） 套扎术。
通过在内镜下对曲张静脉进行机械性结扎，使周围组织纤维化，结扎的静 脉发生炎症、坏死、脱落，最终达到使曲张血管消失的目的。 （6） 组织黏合剂注射法。
进人血管内的组织黏合剂与血液快速黏合固化，促进血液凝 固和血管收缩，从而发挥止血效果。
2.消化性溃疡并发出血对的止血方法有哪些
内镜下止血：消化性溃疡并发出血时应首选急诊内镜下止血治疗，若患者有剧烈呕血不止，血压下降，甚至出现出血性休克时，应密切观察，积极补液、输血，待休克纠正后再行内镜诊治。
局部止血：凝血酶5 000单位，加生理盐水100毫升，频服。或去甲肾上腺素8~16毫克加入100~150毫升冰水或冰牛奶中，采用小口频频口服法。
严重者可于初4小时，每10~15分钟1次，每次20~30毫升，4小时以后递减。也可先留置胃管，经胃管应用上述局部止血药。
应用止血药：立止血具有类凝血酶和类凝血激酶样作用，可促进出血部位血小板聚集，释放凝血因子，使出血部位形成血栓，利于止血。每次1000单位，入壶，每日2次。
一日总量不超过8 000单位，用药不超过3天。也可用止血环酸、止血敏等治疗。
抑制胃酸分泌：可经静脉给予奥美拉唑等药抑制胃酸分泌，为止血提供良好的胃内环境。手术治疗：对于溃疡并发大出血且积极内科治疗出血仍不止者，尤其是喷射样的动脉出血，应紧急外科手术治疗。
3.对上消化道出血的病人,内镜直视下止血的方法有哪些
(1) 硬化疗法：通过内镜将硬化剂注射至曲张静脉内，可用于治疗食管静脉曲张破裂出 血。
常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、无水乙醇、乙氧硬化醇等。 （2） 高频电凝、激光止血：①电凝止血，经内镜用高频电发生器、高频电极及热活体组 织检查钳直视下电凝止血；②激光止血，激光照射出血组织，使组织蛋白凝固，血管收缩闭 塞、血栓形成、出血停止。
常用氩激光和钇铝石榴石（Nd: YAG）激光光凝止血。 （3 ） 5%孟氏液（Monsell液）：即碱式硫酸亚铁溶液，是一种强力收敛剂，可使局部胃壁 痉挛，出血部位血管收缩，并促进血凝。
4.纤维内镜下有哪些止血方法
纤维内镜下有以下止血方法（1）局部用药法：通过急诊纤维内镜检查发现出血灶，再经导管将去甲肾上腺素溶液（去甲肾上腺素溶液的浓度与口服或胃内灌注者同）喷洒于该处，可使局部小血管收缩，达到止血的目的。
也可用五倍子液（五倍子、诃子、明矾各5克，煎成复方合剂），这是一种收敛剂，有利于溃破的血管形成血栓，促进止血。 有人报道，1次用药后止血率达97。
7%。(2)药物局部注射法：内镜直视下应用纯酒精注入出血灶周围部位后起到组织脱水、固定的作用，同时使出血的血管收缩、变性、坏死与血栓形成，而达到出血停止，并最后发生机化而达到持久止血的目的。
此术最严重的并发症为穿孔。 但国内作者认为，每个出血灶周围的酒精总注射量为0。
8-1。0毫升（每点注入纯酒精0。
1-0。2毫升），注射深度在5毫米以内，基本上安全有效。
（3）激光光凝固止血法：能迅速止血，止血原理是因为组织蛋白在50-10CTC时凝固，起到止血作用。一般认为，钦钇铝石榴石（Nd:YAG）激光是有效的止血方法，但与其它方法相比，严重损伤胃壁者较多。
应用7W氩激光伴用C02照射法，一般无损伤。（4）微波凝固止血法：近年日本作者报道内镜直视下应用微波组织凝固器（MTC）治疗消化性溃疡出血，较高频电凝法与激光止血法为安全，不致发生穿孔与损伤。
（5）热探头元件止血法：国外有厂家生产一种热探头元件，在内镜直视下操作，利用热凝固原理对喷血的溃疡血管进行止血。 有作者曾对50例中、老年消化性溃疡暴露其出血的血管，用热探头元件进行止血，止血成功率为92%，未见严重副反应，并使病人避免了外科手术治疗。
