腰椎压缩性骨折根据情况选择治疗方法,如压缩较轻微,没有神经症状(下肢运动,感觉障碍,截瘫)可以保守治疗,平卧床,平轴翻身,卧床2-3个月,床上进行腰背肌功能锻炼,五点,三点,一点支撑功能锻炼.也可以行手术治疗1\球囊,骨水泥撑开术,就是你说的那种手术,优点是创伤小,安全性高,可以早期下床活动,进行功能锻炼,减少长期卧床引起的并发症,缺点是花费较高,有时无法恢复椎体的原高度,骨水泥外漏引起不良反应等.2/切开复位椎弓根钉内固定术,优点是一般恢复可椎体高度,可以早期下床进行功能锻炼,缺点是花费也较大,创伤较上一手术大,如骨质疏松严重,容易出现螺钉松动退出. 如骨折压缩超过椎体高度的2\3,或合并有神经症状应行第2种手术治疗.。
大部分骨折都是由于外伤引起的,一般我们所述的骨折都是脊柱和四肢的骨折,肋骨骨折、胸骨骨折和头面部骨折如果损伤不是特别严重,都可以采取保守治疗,自行愈合,骨折能够合并皮肤裂伤、神经损伤、肌腱断裂、骨髓炎和血管损伤,甚至出现截瘫和截肢的可能,一般都要进行专门的处理,下面是单纯的脊柱骨折和四肢骨折的主要治疗方法。
步骤/方法:
1外伤引起的纹状骨折,就是说在X线上可以看到骨折线,但是没有明显的错位,外观上也没有明显的畸形和肿胀,这种情况一般都可以采取直接固定的办法,比如夹板、石膏、脚套等各种固定用品。再就是错位不严重的骨折,比如柯氏骨折、史密斯骨折,可以通过手法复位后石膏固定,复位后复查X线,如果对位对线良好就OK,一个月左右就可以取下石膏。还有就是错位严重的、手法复位不能成功的和粉碎性的骨折,这种骨折一般都需要手术治疗,清除碎骨片后根据情况使用钢钉或者钛板固定,手术后不必再使用石膏固定。在药物上很简单,一般就是营养骨细胞的药物,比如骨肽注射液等,有伤口的要使用消炎药。
2一般我们都讲复位、固定和功能锻炼,前面两个步骤固然重要,但是功能锻炼却不能够忽视,无论骨折是否做手术,只要涉及到关节的运动,就一。大部分骨折都是由于外伤引起的,一般我们所述的骨折都是脊柱和四肢的骨折,肋骨骨折、胸骨骨折和头面部骨折如果损伤不是特别严重,都可以采取保守治疗,自行愈合,骨折能够合并皮肤裂伤、神经损伤、肌腱断裂、骨髓炎和血管损伤,甚至出现截瘫和截肢的可能,一般都要进行专门的处理,下面是单纯的脊柱骨折和四肢骨折的主要治疗方法。
步骤/方法:
1外伤引起的纹状骨折,就是说在X线上可以看到骨折线,但是没有明显的错位,外观上也没有明显的畸形和肿胀,这种情况一般都可以采取直接固定的办法,比如夹板、石膏、脚套等各种固定用品。再就是错位不严重的骨折,比如柯氏骨折、史密斯骨折,可以通过手法复位后石膏固定,复位后复查X线,如果对位对线良好就OK,一个月左右就可以取下石膏。还有就是错位严重的、手法复位不能成功的和粉碎性的骨折,这种骨折一般都需要手术治疗,清除碎骨片后根据情况使用钢钉或者钛板固定,手术后不必再使用石膏固定。在药物上很简单,一般就是营养骨细胞的药物,比如骨肽注射液等,有伤口的要使用消炎药。
2一般我们都讲复位、固定和功能锻炼,前面两个步骤固然重要,但是功能锻炼却不能够忽视,无论骨折是否做手术,只要涉及到关节的运动,就一定要做功能锻炼,我们最多见的就是手腕关节、手指关节、踝关节和膝关节,一般在一个月以后就可以逐步的进行锻炼了,康复锻炼要持之以恒,一直要能达到正常的屈曲或伸直的位置,这是一个要忍受疼痛折磨的枯燥过程,当然,我们也有机械辅助的,但都是用麻醉药后直接把关节恢复到正常的位置,可能会对韧带及软骨有损伤,因此还是自己锻炼比较划得来。
3脊柱骨折一般以压缩性骨折居多,一般超过1/3最好就要做手术,不然以后容易腰痛,这个是个人可以考虑利弊的,脊柱横突和棘突的骨折一般无需特殊处理,压迫脊髓的骨折都是需要手术治疗的,药物上我们一般给予甲泼尼龙冲击治疗,防止脊髓水肿不然随着脊髓肿胀会造成截瘫,粉碎性的骨折如果不是特别严重,并且没有神经系统症状是可以采取保守治疗的,但是恢复的时间要比较长,股骨头骨折和粗隆间骨折、股骨干骨折也是要采取切开手术固定,术前可以进行牵引,方便术中复位。
注意事项:
骨折对位对线是骨折复位是否成功的一个关键,一般根据部位不同,允许有些微的误差,但不能对功能有影响,这个一定要表示理解,骨折的部位和程度不同,采取的治疗方式也不同,但是复位、固定和功能锻炼却是任何一种骨折最基本的治疗方法。
骨折,是外伤及暴力造成的骨骼断裂。骨折的主要临床表现为:
局部有疼痛、压痛和肿胀;
受伤部位有外形改变,如短缩、弯曲或形成不正常的角度(即变形);
不是关节的部位,表现异常活动和骨摩擦的声音;
多发性骨折或特殊部位的骨折,可造成大出血、休克,并危及生命。骨断端可损伤而残废。
外伤以及暴力击打骨骼;从高处跌落或重物挤压身体;老年人骨质疏松导致骨头不结实,用力过猛,或下楼提物,或跌倒,均可造成骨折。
发生骨折后,应立即进行家庭急救,然后送往医院。家庭急救方法有以下几种:
(1)止血和包扎伤口,注意骨折伤口,无论大小都不宜使用外用药物(如止血粉等药)和未经消毒的水冲洗。妥当的处理是把伤口周围消毒后,用无菌纱布覆盖,加压包扎止血。没有大血管损伤时,不要使用止血带止血。
(2)任何骨折都要给予临时性固定,其目的是不让骨折部位活动,以免加重损伤。
骨折固定要点是:固定范围一定要超过受伤部位上、下的关节;固定时要添加坚硬不易弯曲的支撑物才有效,比如木棍、木板、树枝、雨伞等物。
(3)骨折端如有畸形、弯曲等情况而皮肤又无伤口时,应使用手法牵引(一般是向两侧牵拉)后,进行骨折复位,再用夹板固定;如骨折断端已穿破皮肤,应只行包扎而不要复位,以免将污物带入伤口深处,导致感染。
(4)骨折病人必须固定后才能够搬动和运送,尤其是脊柱骨折时更应注意,防止不正确的运送方法而加重损伤。
骨折固定如没有现成的夹板,可就地取材,用木棒、竹板、手杖、伞以及树枝等。常见中老年骨折固定方法如下:
①大腿骨折:将伤腿拉直,夹板长度上至腋窝,下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧,用绷带或三角巾缠绕固定。
②小腿骨折:将伤肢拉直,夹板长度上至膝关节、下过脚跟。两块夹板放于小腿内、外侧,用绷带或三角巾缠绕固定。
③前臂骨折:上肢呈屈肘状,夹板长度上至肘关节,下过手心。两块夹板放于前臂内、外侧,用绷带缠绕固定,然后用三角巾悬吊伤肢。
④上臂骨折:上肢呈屈肘状,夹板长度上稍高于肩,下过肘关节。如有两块夹板,则一块夹板放在臂内侧,另一块放在臂外侧;如一块夹板固定,则夹板放在臂外侧,用绷带来回缠绕固定,用三角巾悬吊伤肢。
⑤脊柱骨折:严禁乱加搬动,应在保持脊柱安定的状况下,轻巧平稳地移至硬板担架上,用三角巾固定,转至医院。如扶持伤员走动,或躺在软担架上,脊柱骨折会加重并引起神经损伤,发生截瘫。
腰椎压缩性骨折根据情况选择治疗方法,如压缩较轻微,没有神经症状(下肢运动,感觉障碍,截瘫)可以保守治疗,平卧床,平轴翻身,卧床2-3个月,床上进行腰背肌功能锻炼,五点,三点,一点支撑功能锻炼.也可以行手术治疗1\球囊,骨水泥撑开术,就是你说的那种手术,优点是创伤小,安全性高,可以早期下床活动,进行功能锻炼,减少长期卧床引起的并发症,缺点是花费较高,有时无法恢复椎体的原高度,骨水泥外漏引起不良反应等.2/切开复位椎弓根钉内固定术,优点是一般恢复可椎体高度,可以早期下床进行功能锻炼,缺点是花费也较大,创伤较上一手术大,如骨质疏松严重,容易出现螺钉松动退出.
如骨折压缩超过椎体高度的2\3,或合并有神经症状应行第2种手术治疗.
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