有机磷中毒的症状可包括毒蕈碱样、烟碱样和中枢的3个方面。
根据临床特征,可选用具有阻断M胆碱作用及呼吸中枢兴奋 作用的阿托品,对中度及重度病例必须加用胆碱酯酶复活剂,促使 胆碱酯酶恢复对乙酰胆碱的水解。复活剂的作用特别在神经肌肉结合处最为明显,能迅速恢复骨骼肌的正常反应性,但对植物性神 经机能较差,对中枢神经系统的解毒作用更不明显。
阿托品的使用在开始时应静注(牛0。15〜0。
5 mg/kg),为了 保持血中药物浓度,3〜6 h中重复肌注给药。一般以达到轻度阿 托品化为止。
但即使阿托品化后,动物仍继续震颤、抽动,表现僵 硬或麻痹,这是由于阿托品不具有阻断N胆碱的作用。复活剂的使用是以阿托品给药后为好。
如联合使用时,阿托品剂量可稍减少。此时,氯磷定的剂量在小动物为20〜50 mg/kg (10%溶液肌注或缓慢静注),大动物为25〜50 mg/kg(20%溶液, 在6 min内静注)或以最大量100mg/kg进行静滴。
当中毒症状 再出现时,应重复给药。
有机磷农药中毒时常选用的解救方法(仅供参考): 立即使患者脱离中毒现场,如果身体表面被农药污染,应立即脱去被污染的衣物,用微温的肥皂水或清水(用于敌百虫中毒)彻底清洗皮肤、毛发。
对于口服中毒者,应及早进行催吐和洗胃。催吐可用吐根糖浆;洗胃可用清水或生理盐水。
如果服药量较大,可保留胃管,每隔4-6h洗一次。注意:洗胃必须彻底,反复抽洗至无农药味为止。
洗胃后,可用50%的硫酸钠溶液导泻。接着是用药方面。
一般来说,阿托品是有机磷中毒的常用解毒剂。用法用量如下:(1).轻度中毒:皮下注射或肌注,1-2mg/次,根据病情1-4h重复给药;(2).中度中毒:肌注或静脉注射,3-5mg/次,之后每30mins给药一次,直到症状控制满意或轻度阿托品化(其指标为口干、皮肤干燥、心率100-120次/min),在症状缓解后酌情减少用量;(3).重度中毒:静脉注射,5-10mg/次,每5-10mins给药一次,病情好转后,注射的间隔时间延长,到患者瞳孔扩大,肺部啰音消失或意识恢复时,再降低剂量并进一步延长注射间隔时间。
注意:阿托品的用量不可过大,否则会导致阿托品中毒,也不可过早停用或急于减少用量,以防发生中毒“反跳”现象。
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