视光问答(如何理解激光治疗眼病的光学基础?)

1.如何理解激光治疗眼病的光学基础?

作为人视觉器官的眼球，实际上是一架有生命的完整的光学 精密仪器，而眼各层组织则是有生命的光学元件，它们具有各自的光学特性，与进入眼的各种光学参数相适应。

激光和激光技 术，就是巧妙地利用了眼球的这种特殊的光学结构对眼的各种疾 病进行诊断和治疗。 眼屈光间质几乎可以透过所有400〜900nm 波长的光，而吸收这一波长范围以外的光能。

视网膜色素上皮和脉络膜的黑色素可以吸收几乎所有波长的光，尤其是氩蓝绿激光 （488。0nm和514。

5nm）。由于视网膜的激光损伤主要是由于色素上皮对能量吸收所致，色素上皮对短波谱线光（如氩蓝绿光）的 吸收远较长波谱线光（如氪红光）更为容易，也更易产生视网膜 损伤。

黄斑部视网膜外层含的叶黄素，对短波谱线（400〜 500nm）亦有较强吸收。因此，治疗中心凹附近的脉络膜新生血 管，应选择长波段激光，如氪红光（647。

lnm），可以明显减少对 黄斑部视网膜损伤。同理，不含蓝色成分的氩绿激光亦适用于黄 斑部病变治疗。

由于血红蛋白对氪激光吸收很少，故可穿透玻璃体和视网膜出血层，治疗脉络膜新生血管膜，并可避免视网膜血 管的损伤。相反，氩蓝绿激光更易被血红蛋白吸收，故在治疗视 网膜新生血管时具有较氪激光更多的优点。

激光治疗眼病时，由于眼屈光介质的透射特性和被眼组织吸收的特性，以达到最佳治 疗效果。 1。

激光在眼屈光介质的透射特性：（1） 可见激光及近红外范围的激光能很好地透过眼屈光介 质，到达眼底，很少或较少被吸收或散射。（2） 在短波段，波长小于400nm的激光透射率明显下降到较 低水平，说明400mn波长以下的激光很难透过眼屈光介质，而在长波段，波长大于1200nm的激光，透射率也很低，因此，眼底 病的激光治疗多选用透射率很高的激光，如波长为514。

5mn的氩 绿激光等。2。

激光被眼组织吸收的特性：（1） 激光被黑色素吸收的特性：Ar+ （氩离子）激光及Kr+ （氪离子）激光均有60%以上被色素上皮吸收，因此可用于眼底 视网膜光凝。（2） 激光被黄斑区叶黄素吸收的特性：黄斑区叶黄素对 488nm的Ar+蓝激光有较高吸收率，而对514nm的Ar+绿激光 Kr+红激光的吸收率很低，因此黄斑区的光凝不能用Ar+蓝激光， 而应用Ar+绿激光。

（3） 激光被血红蛋白吸收的特性：蓝绿激光如Ar+激光被血 红蛋白吸收率较高，而长波段的红光，如Kr+红激光被血红蛋白 吸收很少，因此治疗眼底出血时不能用蓝光或绿光直接照射出血 块，以免广泛损伤视网膜神经纤维层，而选用Kr+红激光，或待 出血吸收后用Ar+蓝、绿激光进行光凝。