牙周病是口腔科常见病、多发病。
也就是因为牙周病 比较常见,所以人们对牙周病重视程度就目前认识情况来 看是不够的。如果请全口无牙者回忆牙周病患病全过程的话不难发现,开始于牙周病的刷牙出血或自发性牙龈出血 已经被很多人不当一回事了,认为刷牙出血或牙龈出血是常见现象,不认为牙龈炎症期刷牙出血是牙周疾病表现,并 且不加控制地任其发展,其结果是导致由牙龈炎症发展成为牙周组织炎症。
认识到牙周病需要治疗是因为牙齿肿痛 或牙齿松动后确实难以控制住的牙齿疼痛或无法忍受牙齿松动后引起的咀嚼障碍的时候。有些人对牙周炎认识不足 程度令人咋舌,认为松动后牙齿不经过治疗企图达到不治而愈的想法显得有些幼稚,他们认为“上火”了牙齿松动,一 旦“解火”了,牙齿就牢固的想法是不现实的。
一旦他们从X 线片上获知牙槽骨吸收等病变后,方知病变已达到如此严 重的程度。实际上牙周病是炎症性病变,根据其发生发展速度又 可分为慢性和亚急性两型,但以慢性牙周病多见。
根据牙 周病变破坏情况可分为早期牙周病和晚期牙周病。按照国际卫生组织规定,牙周病属于炎症性病变,是因为牙周病具 有一般炎症特点(如炎症性肿胀、牙周组织盲袋内溢脓、牙槽骨组织炎症性吸收等),但又不能完全等同于机体炎症。
急性炎症时红、肿、热、痛表现相当明显,控制病变的有效药物是抗生素类药物,广谱类抗生素同抗厌氧菌类药物联合 使用效果明显,可以使炎症、肿胀消退,牙周组织功能恢复。多次反复发生的牙周组织病变常可引起牙周组织结构性改 变,比较明显的改变是牙龈萎缩,牙间隙出现较大缝隙,牙齿开始松动移位,一般牙齿松动与牙槽骨吸收成正比,吸收 越多松动越明显。
虽然牙周炎症肿胀、溢脓等症状控制有效果,但牙齿松动情况不会有改善,也就是说牙齿松动度取 决于牙槽骨对牙根包围的高度,牙槽骨吸收越多,牙根被包围的就越少,这样的牙齿越松动,牙缝隙也越大。慢性牙周 病变可迁延数年,其发病呈阶段性发作,身体抵抗力强、口腔卫生好时,慢性牙周炎情况比较稳定,炎症相对较轻,仅 仅是刷牙时有出血现象。
除了食物嵌塞症状外,牙齿可以承受普通食物咀嚼压力。一般认为,缓解期和炎症期是交 替出现的,缓解期是人体抵抗力与牙齿致病菌之间处于平衡状态或可以是抗生素抑制住牙周致病菌的结果;若人体 抵抗力下降或曾被抑制的致病菌产生耐药性时则可导致致病菌大量生长繁殖而引起牙周病复发。
交替期间长'短、复 发症状轻重程度除了与牙周损害程度相关外,还与身体状况影响因素有关。在身体抵抗力下降时,慢性牙周炎因此 而复发,可加重牙周组织炎症发生和牙槽骨吸收,促使牙周袋越来越深。
一颗牙齿周围可形成深浅不一、形态不一的 牙周袋,这种牙周袋的形成标志着牙周组织的破坏程度。 如果将牙龈组织切开进行坏死组织搔刮,可以看到牙根被 肉芽组织包围,原来坚硬的牙槽骨变成了松软的肉芽组织。
如果牙根周围的牙槽骨全部被肉芽组织代替,结果是牙齿 移位或脱落。慢性牙周病的特点是病程长、病变发展缓慢,从病变开 始到病变后期都是炎症性反应过程,病变最终会破坏咀嚼 器官。
从健康角度来看,咀嚼器官对人体有重要作用,直接关系到吃什么、不能吃什么的问题,直接影响消化吸收。咀 嚼器官的破坏也就是损害了人体健康。
全口牙缺失了使用牙床吃,为了充饥咽下去的食物进入胃里加重了胃肠负担, 由于食物不能得到充分消化而导致营养吸收障碍。 因此,人们要充分了解牙周病的本质,看透牙周病的严重性是相 当重要的。
总之,正确认识牙周病就是要知道其破坏性和不可复 性,也就是牙槽骨吸收不可能生长出新骨质。牙周病的复 发性特点提示牙周病治疗仅有控制症状的可能性,而就目前情况而言,尚无根治性治疗措施,所以牙周病是慢性病可 以迁延几十年。
牙周病虽是炎症性病变,是可控可治性病变,但也是折磨人的病变。
牙周病是人类疾病中分布最广泛、严重影响人类口腔健康的主要疾病,也是中老年人牙齿缺失的主要原因之一。
牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两大类,牙龈炎在青少年中较普遍;牙周炎主要发生在成年以后,患病率在75%以上,患病率和严重性随年龄增高而增加,35岁以后的患病率明显增高。 牙齿分为牙冠和牙根两部分,牙冠就是在口腔中所看到的白色牙齿,而牙根则通常埋藏在称为牙床的牙槽骨中,正是通过牙槽骨对牙根的支持作用,牙齿才能牢固地排列在口腔中行使咀嚼功能。
但患有牙周炎时,由于牙槽骨的破坏吸收,使支持牙齿的力量减少,当这种改变超出一定限度时就会出现牙齿的松动。 牙齿的松动分为3度:1度是指动度在1毫米以内,2度是指动度在1~2毫米,3度是指动度大于2毫米。
虽然引起牙齿松动的最主要原因是牙周炎,但因其他原因产生的牙齿松动也并非罕见。龋齿并不会引起牙齿松动,但是如果不治疗使病变扩散至牙根根尖引起根尖炎症,则有可能发生牙齿的松动。
什么是牙周病呢? 牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。
牙周疾病是常见的口腔疾病,是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。 牙周病的早期症状不易引起重视,造成牙周组织长期慢性感染,炎症反复发作,不仅损害口腔咀嚼系统的功能,还会严重影响健康。
牙周病该怎么治? 第一阶段为基础治疗阶段,目的在于选用牙周病常规的治疗方法,清除或控制临床炎症和咬致病因素,包括口腔自洁,拔除预后差和不利修复的牙,龈上洁治,龈下刮治以清除菌斑,牙石,选用抗菌药控制炎症,咬颌调整等。 第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。
第三阶段为永久性修复治疗,一般手术后2-3个月后进行。 第四阶段为复查复治阶段,每半年一次,包括检查菌斑控制情况,卫生宣教,拍片检查,以进一步拟订治疗计划。
得了牙周病要注意什么呢? 注意口腔牙齿清洁卫生,养成早晚刷牙,饭后嗽口的良好习惯,使牙齿洁净,齿自不坏,早防早治。 合理膳食,少食辛辣厚味,以防炙爝之火上蒸龈肉而为病。
注意休息,合理调节作息时间,以防房劳过度伤肾。 揩齿,叩齿,早晚用手指或牙刷按摩牙槽几分钟,对合叩齿30多下,使龈肉血运通畅,齿自牢固。
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牙周病是牙齿支持组织,包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种 疾病,是最常见的口腔疾病之一,也是导致牙齿丧失的一个主要原因。
曰常饮食调理 补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力,提供损伤组织修复所必 需的原料。
多食含有丰富蛋白质的食品,如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。 供给多种维生素。
尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。 B族维生素有助于消化,能保护口腔组织;维生素C可调节牙周组织的营养,可促进牙 龈出血复原,有利于牙周炎的康复。
注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系,锌可以抗感染,增 强愈合。
少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及海产品、大蒜、韭菜、烟酒等 刺激性食品要少吃,少吃糖和精制糖,因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。
过多的供应与缺乏,都可引起机体的营养代谢的紊乱,各种营养素之间的分配比 例要适当。 食物中的优质蛋白质要稍多于正常人,摄取适量的氟化物,脂肪食物不宜 过多。
维生素A可以预防牙周病,加强釉质的抵抗力,使牙周组织的上皮细胞活力增强。 维生素B1、维生素B2,菸碱酸也是牙周病防治中常需补充的维生素。
维生素C与胶 原的合成,以及牙本质细胞和成骨细胞的机能有关,对于牙龈牙槽骨和牙周膜,均 有影响。 中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起,凡由火气引起的牙周病,应戒厚味,清 火邪为主,可用绿豆汤、芦根汤。
不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物,多用瓜果蔬菜清 淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病,应以补肾为主。
推荐防治牙周病的食物 核桃:常吃核桃,可起到防治牙本质过敏症的作用。 核桃仁中含有丰富的脂肪油、蛋白质、维生素、钙、镁等成分,其中油和酸性物质能渗透到牙本质小管内,起隔离作 用。
核桃仁可生嚼,或稍加温后用患牙咀嚼,每天3〜4次。 鸭梨:饭后吃些鲜梨,通过细嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙龈来消除牙缝中的食物残 渣,防治牙龈充血、萎缩,改善口腔末梢血液循环。
尤其对胃火上炎引起的牙床红肿和 风火牙痛有辅助治疗作用。 枸杞:中医认为:“肾主骨,生髓,齿为骨之余。”
“肾衰则齿脱,肾固则齿坚。”枸 杞有补益肝肾之功,久服坚筋骨,故可补肾固齿。
枸杞有促进牙周膜或纤维细胞增殖及 附着作用。对老年性牙周炎的防治效果甚佳。
也可采用枸杞内服,每日30克,嚼碎后 用温开水送服。
牙周病是一种常见病。
在我国,其患病率高达90%以上,一半以上的拔牙都源于牙周病。牙周病不是“小病”,会影响全身健康,导致或加剧其他疾病,如冠心病、糖尿病、肺部感染等,严重危害人体健康。
因此,对于牙周病,人们不可“等闲视之”。 牙齿上的菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。
如果平时不注意口腔卫生,会导致牙菌斑和牙石堆积。一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降和局部免疫力降低,也会促进牙周疾病的发生。
另外,在口腔疾病的治疗过程中,如果龋齿充填不合理,假牙镶得不密合,也会造成口腔内菌斑和食物残屑不易清洁干净,加重牙周病。 刷牙出血是典型症状 牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两个阶段,牙龈炎如果不及时治疗,往往发展成牙周炎。
刷牙出血是牙周疾病的典型症状。发生牙龈炎时,牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色,有时还会出现糜烂。
一旦触碰牙龈,便会流血,同时还伴有明显的口臭。 牙周炎俗称“火牙”,病变波及牙槽骨和牙周韧带。
此时牙龈肿胀,失去弹性,更容易出血,牙龈与牙齿分离,还可形成较深的盲袋(即牙周袋)。发展到一定程度,还会导致咀嚼无力,牙齿松动,甚至脱落。
青少年和妇女月经期、怀孕期或人体代谢功能紊乱时,如果不注意口腔卫生,原有的牙周病会加重。 正确的刷牙非常重要 牙医建议:选择正确的刷牙非常重要,正确的方法是将竖刷法和横刷法相结合。
竖刷法的动作要领是:刷唇颊面和后牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行,刷毛指向龈缘,刷毛与长轴成45°角,转动牙刷。刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷,刷下牙时由下往上刷,同一部位要反复刷5~6次。
横刷法用于刷后牙咬牙合面,清洁牙合面的窝沟点隙,每侧来回刷8~10次。 牙周病依病情选择治疗 牙周病的治疗需要根据病情的严重程度进行选择。
对于牙龈炎和早期牙周炎,临床上常采用洁治(俗称“洗牙”)的方法来去除牙石和菌斑,减轻牙龈红肿和充血,从而控制病情发展。 如果牙周炎已发展到一定程度,则要作牙周刮治,即用特殊角度的刮治器伸到牙周袋内,刮去附着在牙根面上的牙石和菌斑。
洁治和刮治是牙周病的最基本治疗,疗效明显,但治疗时间长,需要病人密切配合。 对于一些重症和特殊类型的牙周炎患者,可根据具体病情,在基础治疗以外辅助使用抗生素,或在完善的基础治疗后进一步通过牙周手术控制炎症、恢复外形。
例如牙龈增生患者,可采用牙龈切除术和牙龈成形术,切除肥大的牙龈,恢复正常的牙龈形态。如果存在深牙周袋,应采用翻开牙龈,清除炎症组织,彻底清除牙龈与牙根之间的菌斑、牙石,使牙周袋变浅。
对牙列不齐的患者,应在控制炎症后进行正畸治疗。若牙周病到了晚期,牙齿明显松动,治疗效果不理想,就要拔掉牙齿,并控制炎症。
等牙周状况稳定后,再镶牙。 认真清洁牙齿是预防牙龈炎和牙周炎的关键。
要养成良好的刷牙习惯与正确的方法,做到早晚各刷一次牙和饭后漱口。如果牙缝大,易塞牙,或有些牙的位置不易被刷到,要通过牙线或牙签清洁。
牙周病患者,一经确诊,就要积极治疗,并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效,防止复发。
一、预防或减少全身性疾病,加强营养,提高整体健康素质,从而增强牙周组织的抗病能力;努力保持口腔清洁卫生;坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯(如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等)。
二、蛋白质是口腔组织生长发育的基础,蛋白质缺乏可加重牙周病的发展。 因此,我们应该多食用高蛋白食物,如蛋、肉类、牛乳、乳酪、谷物、豆荚类、干果类等。
三、不要长期食用大颗粒、粗纤维的食物,因其可对己患病的牙周组织造成机械性压迫刺激,使局部的血液循环发生障碍,造成牙周组织的营养不良、牙龈萎缩、牙槽骨吸收加重。 然而,也不可长期进食过于精细的食物。
四、搞好个人口腔卫生,认真刷牙、漱口。刷牙要采用正确的方法,即从牙龈开始,沿牙齿纵轴上下刷洗,动作要轻柔,时间应达到3分钟,在刷洗牙齿的同时,牙龈也得到足够的按摩。
不正确的刷牙方式如用力过度、横向拉刷、斜向交叉刷牙等,都可能对牙周组织造成机械的损伤,使局部牙龈溃破,出现溃疡、出血,牙周进一步萎缩等。 消除或减少食物嵌塞也是非常重要的。
因为食物残渣长期堆积在牙缝中,压迫刺激牙龈,使之发生慢性炎症,从而更加重了牙龈的萎缩。
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