心电图:心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。1、电图记录纸。
心电图是被记录在布满大小方格的纸上,每一条细竖线相隔1mm,每一条细横线也是相隔1mm,它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是5mm,横竖粗线又构成了大方格。
心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为25mm/s,也就是说横向的每个小细格代表0。 04s;每两条粗线之间的距离就是代表0。
2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加1mV电压时,基线就应该准确地抬高10个小格,也就是说,每个小横格表示0。
1mV,而每个大格就表示0。5mV,每两个大格就代表了这1mV。
2、心电图上的各种波形。 一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同地波形。
包括P波、QRS波群、T波和(无)u波。P波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。
因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以P波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。 除了aVR导联外,P波基本都是直立的,肢体导联中P波的高度多不超过0。
25mV,胸前导联中直立的P波高度不应超过0。15mV。
正常的P波的宽度也不应超过0。11s。
QRS波群,继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波(有或无)、R波和S波组成。
它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。Q波,是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。
如果它很小,宽度不到0。04s,深度不足0。
15mV,我们将它记做q波;若它高且宽,才被称作Q波;当然有时它是缺无的。无论有无Q波,第一个出现的向上的高尖的波就是R波;紧随其后的向下的波就是S波,它也可以根据深度分别命名为S波和s波。
之后出现的向上的波被称作R'(r')波,向下的波则称作S'(s')波。 因为波的高低不同,所以可以组合成很多形态,但它也是有限制的,最主要的就是时间限制,通常情况下,正常人的QRS波群的时间0。
08s,可以在0。06~0。
10s范围内波动。只要超过这个时限,就应引起注意,特别是超过0。
12s便有病理意义了。T波,上个波群暂停之后出现的波,代表着心室的复极(心室的舒张),以备下一次心室的除极。
观测T波我们要注意它的方向、形态和(高度)深度。(1)方向,正常情况下,在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的;Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波;T波在aVR导联中是肯定倒置的,而在aVL和aVF导联中则是和QRS也会波群的主方向一致的。
胸前导联的T波通常是直立的,当然,V1和V3有时也会出现T波倒置的情况,但它们的深度通常都不会超过0。25mV,当V3导联中出现倒置的T波时,前面两个导连的T波也应该是倒置的,否则就是不正常的表现。
(2)形态,通常T波的是园滑而有个很自然的顶端。 T波一般是不对称的,缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。
(3)高度(深度),各个导联并不完全相同,不过综合看来,在肢体导联中很少超过0。5mV,而在胸前导联中也很少会超过1。
0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。
u波,T波后的一个很微小的波,正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见,它究竟代表什么尚无定论。3、各个波形之间的等电位线。
每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的,分别被称作P-R间期、S-T段和Q-T间期,它们也都有着各自存在的意义。 P-R间期,笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间。
它包括了心房内、房室结以及希氏束-浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时,它的范围是在0。
12s~0。20s,当然在心率加快时,它也可以相应地略为缩短。
不过如果传导系统出了问题,它的时间就会延长或缩短。 ST段,指的是QRS波群终止到T波开始之间的一段时间。
正常的ST段是与T波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察ST段主要是看它是抬高还是压低,以及他的形态是上斜、水平还是下斜。
正常情况下,肢体导联中的ST段可以较等位线抬高0。 1mV,也可以略压低不超过0。
05mV;在胸前导联V1~V3中ST段也可以抬高最多达0。3mV,在V4、V5导联中ST段的抬高不超过0。
1mV,但所有的胸前导联的ST段压低都不应超过0。05mV。
ST段抬高或压低超过上述范围,应该引起大家地注意。 正常地ST段是上斜型的;如果出现水平或下斜型的ST段,也是异常的。
Q-T间期,测定的是QRS波群的起始至T波的终结的时间,在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的,我们常用Bazett氏来进行校正,即Q-Tc=k•(k为一常数),Q-Tc的上限男性为0。
39s,女性为0。44s。
掌握了上述指标,也就对心电图有了初步的认识和了解。
心 电 图Electrocardiogram(ECG) 第一节 临床心电学的基本知识1。
心电图产生原理 静息状态 外正内负 除极(depolarization)状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形 复极(repolarization) 电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜 心电向量(vector) 具有强度和方向性的电位幅度 与心肌细胞数量呈正比 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 心电综合向量原则 2。 心电图各波段的组成和命名 p波:心房的除极过程 P-R段(P-Q段):心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 P-R间期:自心房开始除极至心室开始除极 QRS波群及命名:心室除极 ST段和T波:心室缓慢和快速复极 Q-T间期:心室开始除极至心室复极完毕 3。
心电图导联体系 肢体导联(limb lead) Einthoven三角 标准导联-双极肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF 额面六轴系统 胸导联(Chest lead) 单极导联V1-V6 肢体导联三个电极各串一5kW电阻,将三者连接起来,构成无干电极,为负极 第二节 心电图的测量和正常数据1。 心电图测量 走纸速度25mm/s时,纵线1mm=0。
04s 标准电压1mV=10mm时,横线1mm=0。1mV 心率的测量:60/R-R或P-P间期的秒数 各波段振幅的测量:QRS波起始前的水平线上缘到波顶,下缘到波底 各波段时间的测量 12导同步心电图 P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 单导心电图 P波、QRS波:最宽的P波、QRS波 P-R间期:最宽大P波且有Q波 Q-T间期最长 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 平均心电轴: 概念:平均QRS电轴,是心室除极过程中全部瞬间向量的综合,说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度,是额面电轴 测定方法:I、III;目测;代数和 临床意义 - 30° ~ +90° 正常范围 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞 - 90° ~- 180° 极度右偏 心脏循长轴转位 心尖?心底 顺钟向转位 右心室肥大 逆钟向转位 左心室肥大 2。
正常心电图波形特点和正常值 P波 心房除极的电位变化 形态:圆形 偶有切迹 综合向量:左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上;AVR向下 时间: 同导联R波的1/10 Q-T间期:从QRS波的起点至T波终点,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 正常范围:0。 32-0。
44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波:T波后0。02~0。
04s的振幅很小的波,代表心室后继电位 第三节 心房、心室肥大 1。心房肥大 右房肥大(right atrial enlargement) P波高尖,振幅30。
25mV,II、III、AVF显著又称“肺性P波” 左房肥大(left atrial enlargement) P波增宽30。12s,I、II、R、L; 呈双峰,两峰间距30。
04s,又称“二尖瓣型P波” P波终末电势(Ptf):V1负向P波时间乘以负向波振幅£0。 04mm。
s 双心房肥大:P波增宽30。12s,振幅30。
25mV 2。心室肥大 左室肥大(left ventricular hypertrophy) Rv5/v6 >2。
5mV Rv5+Sv1>4。0mV(男) >3。
5mV(女) RI >1。 5mV, RaVL >1。
2mV, RaVF >2。0mV RI+SIII>2。
5mV 额面电轴左偏 QRS时间0。10~0。
11s 左室肥大劳损:QRS波群增高伴ST-T改变 右室肥大(right ventricular) v1 R/S 31,V5 R/S£1, 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1。 05mV 电轴右偏 ST-T改变 双侧心室肥大(biventricular hypertrophy) 正常或一侧肥大表现 第四节 心肌缺血与ST-T改变 1。
心肌缺血的心电图类型 缺血型心电图改变 由心外膜→心内膜 心内膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 损伤型心电图改变 ST-T:从正常心肌→损伤心肌 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 机制: 轻度缺血:钾离子进入细胞?过度极化?损伤电流?缺血导联ST压低 严重缺血:钾离子溢出细胞?极化不足?损伤电流?缺血导联ST抬高图6-5 临床意义 ST压低/T波倒置:典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖:变异型心绞痛/心肌梗死 其它:心肌病 心包炎 药物 继发改变 第五节 心肌梗死 (myocardial infarction) 1。 基本图形及机制 缺血型改变 (T波) 心肌复极时间延长 3位相延长 QT延长 升支与降支对称 顶端呈尖耸的箭头状 由直立变倒置 损伤电流学说 Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低 正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流 向量方向与损伤电流方向相反 背离探查电极 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 除极波受阻学说 正常心肌除极后呈负电位 损伤心肌不除极呈正电位 产生电位差 ST向量由正常心肌指向损伤心肌 面向损伤区的导联出现ST段抬高 损伤型改变(ST段) 超急性ST段抬高 损伤期单向曲线 机制 损伤电流学说 除极受阻学说 坏死型改变 异常Q波 宽度0。
04,深度1/4R Q波镜面相 正常q波消失 QRS波正常顺序的改变 机制 坏死组织不产生心电向量,正常组织照常除极,产生与梗塞部位相反的综合向量 2。心肌梗死的图形演变及分期 早期(超急性期) 数小时 急性损伤性传导阻滞:QRS高/宽 ST斜型抬高(下壁),T波高耸 急性期 数小时-数周 QS/QR波 ST段单向曲线,T波倒置加深 亚急性期 数周-。
心 电 图Electrocardiogram(ECG) 第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理 静息状态 外正内负 除极(depolarization)状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形 复极(repolarization) 电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜 心电向量(vector) 具有强度和方向性的电位幅度 与心肌细胞数量呈正比 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 心电综合向量原则 2.心电图各波段的组成和命名 p波:心房的除极过程 P-R段(P-Q段):心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 P-R间期:自心房开始除极至心室开始除极 QRS波群及命名:心室除极 ST段和T波:心室缓慢和快速复极 Q-T间期:心室开始除极至心室复极完毕 3.心电图导联体系 肢体导联(limb lead) Einthoven三角 标准导联-双极肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF 额面六轴系统 胸导联(Chest lead) 单极导联V1-V6 肢体导联三个电极各串一5kW电阻,将三者连接起来,构成无干电极,为负极 第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量 走纸速度25mm/s时,纵线1mm=0.04s 标准电压1mV=10mm时,横线1mm=0.1mV 心率的测量:60/R-R或P-P间期的秒数 各波段振幅的测量:QRS波起始前的水平线上缘到波顶,下缘到波底 各波段时间的测量 12导同步心电图 P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 单导心电图 P波、QRS波:最宽的P波、QRS波 P-R间期:最宽大P波且有Q波 Q-T间期最长 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 平均心电轴: 概念:平均QRS电轴,是心室除极过程中全部瞬间向量的综合,说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度,是额面电轴 测定方法:I、III;目测;代数和 临床意义 - 30° ~ +90° 正常范围 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞 - 90° ~- 180° 极度右偏 心脏循长轴转位 心尖?心底 顺钟向转位 右心室肥大 逆钟向转位 左心室肥大 2.正常心电图波形特点和正常值 P波 心房除极的电位变化 形态:圆形 偶有切迹 综合向量:左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上;AVR向下 时间:< 0.12S 振幅:肢导 < 0.25mV;胸导 < 0.2mV P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间 正常范围:0.12~0.20s 心动过速时缩短,心动过缓时延长 £ 0.22s QRS波群 心室肌除极的电位变化 时间:0.06 ~0.11s 波形和振幅 V3 R/S=1 V1< 1mV V5、V6 < 2.5mV AVR < 0.5mV AVL < 1.2mV AVF < 2.0mV I、II、III主波向上 肢体导联<0.5mV或胸前导联<0.8mV为低电压 Q波:振幅<同导联1/4R,时间<0.04S J点:自QRS波群的终末与ST段起始之交点 ST段:自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程 下移<0.05mV;抬高 V1、V2 <0.3mV;V3 同导联R波的1/10 Q-T间期:从QRS波的起点至T波终点,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 正常范围:0.32-0.44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波:T波后0.02~0.04s的振幅很小的波,代表心室后继电位 第三节 心房、心室肥大 1.心房肥大 右房肥大(right atrial enlargement) P波高尖,振幅30.25mV,II、III、AVF显著又称“肺性P波” 左房肥大(left atrial enlargement) P波增宽30.12s,I、II、R、L; 呈双峰,两峰间距30.04s,又称“二尖瓣型P波” P波终末电势(Ptf):V1负向P波时间乘以负向波振幅£0.04mm.s 双心房肥大:P波增宽30.12s,振幅30.25mV 2.心室肥大 左室肥大(left ventricular hypertrophy) Rv5/v6 >2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV(男) >3.5mV(女) RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV RI+SIII>2.5mV 额面电轴左偏 QRS时间0.10~0.11s 左室肥大劳损:QRS波群增高伴ST-T改变 右室肥大(right ventricular) v1 R/S 31,V5 R/S£1, 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 电轴右偏 ST-T改变 双侧心室肥大(biventricular hypertrophy) 正常或一侧肥大表现 第四节 心肌缺血与ST-T改变 1.心肌缺血的心电图类型 缺血型心电图改变 由心外膜→心内膜 心内膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 损伤型心电图改变 ST-T:从正常心肌→损伤心肌 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 机制: 轻度缺血:钾离子进入细胞?过度极化?损伤电流?缺血导联ST压低 严重缺血:钾离子溢出细胞?极化不足?损伤电流?缺血导联ST抬高图6-5 临床意义 ST压低/T波倒置:典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖:变异型心绞痛/心肌梗死 其它:心肌病 心包炎 药物 继发改变 第五节 心肌梗死 (myocardial infarction) 1.基本图形及机制 缺血型改变 (T波) 心肌复极时间延长 3位相延长 QT延长 升支与降支对称 顶端呈尖耸的箭头状 由直立变倒置 损伤电流学说 Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低 正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流 向量方向与损伤电流方向相反 背离探查电极 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 除极波受阻学说 正常心肌除极后呈负电。
心 电 图Electrocardiogram(ECG) 第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理 静息状态 外正内负 除极(depolarization)状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形 复极(repolarization) 电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜 心电向量(vector) 具有强度和方向性的电位幅度 与心肌细胞数量呈正比 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 心电综合向量原则 2.心电图各波段的组成和命名 p波:心房的除极过程 P-R段(P-Q段):心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 P-R间期:自心房开始除极至心室开始除极 QRS波群及命名:心室除极 ST段和T波:心室缓慢和快速复极 Q-T间期:心室开始除极至心室复极完毕 3.心电图导联体系 肢体导联(limb lead) Einthoven三角 标准导联-双极肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF 额面六轴系统 胸导联(Chest lead) 单极导联V1-V6 肢体导联三个电极各串一5kW电阻,将三者连接起来,构成无干电极,为负极 第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量 走纸速度25mm/s时,纵线1mm=0.04s 标准电压1mV=10mm时,横线1mm=0.1mV 心率的测量:60/R-R或P-P间期的秒数 各波段振幅的测量:QRS波起始前的水平线上缘到波顶,下缘到波底 各波段时间的测量 12导同步心电图 P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 单导心电图 P波、QRS波:最宽的P波、QRS波 P-R间期:最宽大P波且有Q波 Q-T间期最长 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 平均心电轴: 概念:平均QRS电轴,是心室除极过程中全部瞬间向量的综合,说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度,是额面电轴 测定方法:I、III;目测;代数和 临床意义 - 30° ~ +90° 正常范围 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞 - 90° ~- 180° 极度右偏 心脏循长轴转位 心尖?心底 顺钟向转位 右心室肥大 逆钟向转位 左心室肥大 2.正常心电图波形特点和正常值 P波 心房除极的电位变化 形态:圆形 偶有切迹 综合向量:左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上;AVR向下 时间:< 0.12S 振幅:肢导 < 0.25mV;胸导 < 0.2mV P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间 正常范围:0.12~0.20s 心动过速时缩短,心动过缓时延长 £ 0.22s QRS波群 心室肌除极的电位变化 时间:0.06 ~0.11s 波形和振幅 V3 R/S=1 V1< 1mV V5、V6 < 2.5mV AVR < 0.5mV AVL < 1.2mV AVF < 2.0mV I、II、III主波向上 肢体导联<0.5mV或胸前导联<0.8mV为低电压 Q波:振幅<同导联1/4R,时间<0.04S J点:自QRS波群的终末与ST段起始之交点 ST段:自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程 下移<0.05mV;抬高 V1、V2 <0.3mV;V3 同导联R波的1/10 Q-T间期:从QRS波的起点至T波终点,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 正常范围:0.32-0.44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波:T波后0.02~0.04s的振幅很小的波,代表心室后继电位 第三节 心房、心室肥大 1.心房肥大 右房肥大(right atrial enlargement) P波高尖,振幅30.25mV,II、III、AVF显著又称“肺性P波” 左房肥大(left atrial enlargement) P波增宽30.12s,I、II、R、L; 呈双峰,两峰间距30.04s,又称“二尖瓣型P波” P波终末电势(Ptf):V1负向P波时间乘以负向波振幅£0.04mm.s 双心房肥大:P波增宽30.12s,振幅30.25mV 2.心室肥大 左室肥大(left ventricular hypertrophy) Rv5/v6 >2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV(男) >3.5mV(女) RI >1.5mV, RaVL >1.2mV, RaVF >2.0mV RI+SIII>2.5mV 额面电轴左偏 QRS时间0.10~0.11s 左室肥大劳损:QRS波群增高伴ST-T改变 右室肥大(right ventricular) v1 R/S 31,V5 R/S£1, 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 电轴右偏 ST-T改变 双侧心室肥大(biventricular hypertrophy) 正常或一侧肥大表现 第四节 心肌缺血与ST-T改变 1.心肌缺血的心电图类型 缺血型心电图改变 由心外膜→心内膜 心内膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 损伤型心电图改变 ST-T:从正常心肌→损伤心肌 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 机制: 轻度缺血:钾离子进入细胞?过度极化?损伤电流?缺血导联ST压低 严重缺血:钾离子溢出细胞?极化不足?损伤电流?缺血导联ST抬高图6-5 临床意义 ST压低/T波倒置:典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖:变异型心绞痛/心肌梗死 其它:心肌病 心包炎 药物 继发改变 第五节 心肌梗死 (myocardial infarction) 1.基本图形及机制 缺血型改变 (T波) 心肌复极时间延长 3位相延长 QT延长 升支与降支对称 顶端呈尖耸的箭头状 由直立变倒置 损伤电流学说 Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低 正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流 向量方向与损伤电流方向相反 背离探查电极 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 除极波受阻学说 正常心肌除极后呈负电位 损伤心肌不除极呈正电位 产生电位差 ST向量由。
心电图:心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。1 、电图记录纸。
心电图是被记录在布满大小方格的纸上,每一条细竖线相隔 1mm ,每一条细横线也是相隔 1mm ,它们围成了 1mm 见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是 5mm ,横竖粗线又构成了大方格。
心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为 25mm/s ,也就是说横向的每个小细格代表 0.04s ;每两条粗线之间的距离就是代表 0.2s 。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加 1mV 电压时,基线就应该准确地抬高 10 个小格,也就是说,每个小横格表示 0.1mV ,而每个大格就表示 0.5mV ,每两个大格就代表了这 1mV 。
2 、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同地波形。
包括 P 波、QRS 波群、T 波和(无) u 波。 P 波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。
因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以 P 波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了 aVR 导联外, P 波基本都是直立的,肢体导联中 P 波的高度多不超过 0.25mV ,胸前导联中直立的 P 波高度不应超过 0.15mV 。
正常的 P 波的宽度也不应超过 0.11s 。 QRS 波群,继 P 波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。
由 q 波(有或无)、R 波和 S 波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。
Q 波,是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小,宽度不到 0.04s ,深度不足 0.15mV ,我们将它记做 q 波;若它高且宽,才被称作 Q 波;当然有时它是缺无的。
无论有无 Q 波,第一个出现的向上的高尖的波就是 R 波;紧随其后的向下的波就是 S 波,它也可以根据深度分别命名为 S 波和 s 波。之后出现的向上的波被称作 R '( r ')波,向下的波则称作 S '( s ')波。
因为波的高低不同,所以可以组合成很多形态,但它也是有限制的,最主要的就是时间限制,通常情况下,正常人的 QRS 波群的时间 0.08s ,可以在 0.06 ~ 0.10s 范围内波动。只要超过这个时限,就应引起注意,特别是超过 0.12s 便有病理意义了。
T 波,上个波群暂停之后出现的波,代表着心室的复极(心室的舒张),以备下一次心室的除极。观测 T 波我们要注意它的方向、形态和(高度)深度。
( 1 )方向,正常情况下,在 Ⅰ 、Ⅱ 导联中 T 波是直立的; Ⅲ 导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的 T 波; T 波在 aVR 导联中是肯定倒置的,而在 aVL 和 aVF 导联中则是和 QRS 也会波群的主方向一致的。胸前导联的 T 波通常是直立的,当然, V1 和 V3 有时也会出现 T 波倒置的情况,但它们的深度通常都不会超过 0.25mV ,当 V3 导联中出现倒置的 T 波时,前面两个导连的 T 波也应该是倒置的,否则就是不正常的表现。
( 2 )形态,通常 T 波的是园滑而有个很自然的顶端。 T 波一般是不对称的,缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。
( 3 )高度(深度),各个导联并不完全相同,不过综合看来,在肢体导联中很少超过 0.5mV ,而在胸前导联中也很少会超过 1.0mV 。异常高尖的 T 波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。
u 波, T 波后的一个很微小的波,正常的 u 波并不是在每一个导联中都显而易见,它究竟代表什么尚无定论。 3 、各个波形之间的等电位线。
每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的,分别被称作 P-R 间期、S-T 段和 Q-T 间期,它们也都有着各自存在的意义。 P-R 间期,笼统的可以表示为 P 波开始至下一组 QRS 波群开始的时间。
它包括了心房内、房室结以及希氏束-浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时,它的范围是在 0.12s~0.20s ,当然在心率加快时,它也可以相应地略为缩短。
不过如果传导系统出了问题,它的时间就会延长或缩短。 ST 段,指的是 QRS 波群终止到 T 波开始之间的一段时间。
正常的 ST 段是与 T 波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察 ST 段主要是看它是抬高还是压低,以及他的形态是上斜、水平还是下斜。
正常情况下,肢体导联中的 ST 段可以较等位线抬高 0.1mV ,也可以略压低不超过 0.05mV ;在胸前导联 V1~V3 中 ST 段也可以抬高最多达 0.3mV ,在 V4 、V5 导联中 ST 段的抬高不超过 0.1mV ,但所有的胸前导联的 ST 段压低都不应超过 0.05mV 。 ST 段抬高或压低超过上述范围,应该引起大家地注意。
正常地 ST 段是上斜型的;如果出现水平或下斜型的 ST 段,也是异常的。 Q-T 间期,测定的是 QRS 波群的起始至 T 波的终结的时间,在一定程度上反映了除极和复极的时间。
它的长短是随心率的快慢而变化的,我们常用 Bazett 氏来进行校正,即 Q-Tc=k• ( k 为一常数), Q-Tc 的上限男性为 0.39s ,。
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9月份触电急救考试试卷
时间:90分钟满分:100分
部门姓名得分 一. 填空题:(40分,每题4分)
1.人触电时,电对人体的伤害有___、___两种。
2.如果人体皮肤干燥又未破损,人体的电阻一般为___欧。 、
3.从___手到脚的途径,电流对人的伤害最严重。
4.50-60Hz的交流电__mA、直流电__mA为人体的安全电流。
5.我国的安全电压是__、__、__、__、__V。
6.触电的三种情况是____、____、____。
7.触电急救必须分秒必争,立即就地迅速用____法进行抢救,并坚持不断地进行,同时应及早与___部门联系。
8.使触电人____是紧急救护的第一步。
9.如果触电人所处的位置较高,必须预防断电后_____的危险。
10.触电急救的八字方针__________。
11.人能忍受并能自动摆脱电源的通过人体的最大电流称为____.
二. 判断题:(40分,每题4分)
1.创伤急救的原则是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。()
2.外伤时,救护人员可直接用手接触伤口止血。()
3.伤口出血呈喷射壮或鲜红血液涌出时,可用手指压迫出血点上方(近心端)止血。(三.
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一、填空题
1.三相对称电压就是三个频率相同、幅值相等、相位互差 120°的三相交流电压。2.三相电源的相序有正序和反序之分。
3. 三相电源相线与中性线之间的电压称为相电压。
4. 三相电源相线与相线之间的电压称为线电压。
5.有中线的三相供电方式称为三相四线制。
6.无中线的三相供电方式称为三相三线制。
7.在三相四线制的照明电路中,相电压是220V,线电压是380V。(220、380)
8.在三相四线制电源中,线电压等于相电压的倍,相位比相电压超前30o。
9.三相四线制电源中,线电流与相电流相等。
10.三相对称负载三角形电路中,线电压与相电压相等。
11.三相对称负载三角形电路中,线电流大小为相电流大小的倍、线电流比相应的相电流滞后30o。
12.当三相负载越接近对称时,中性线电流就越接近为0。
13.在三相对称负载三角形连接的电路中,线电压为220V,每相电阻均为110Ω,则相电流IP=___ __2A___,线电流IL=___ 2A __。
14.对称三相电路Y形连接,若相电压为V,则线电压
15.在对称三相电路中,已知电源线电压有效值为380V,若负载作星形联接,负载相电压为__220V__;若负载作三角形联接,负载相电压为__380V__。
16. 对称三相电路的有功功率,其中φ角为相电压与相电流的夹角。
17.负载的连接方法有21.A. U-V-W B. U-W-V C. V-U-W D. W-V-U解:解:每相绕组的阻抗为
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心电学技术中级考试题库:6.关于β受体阻滞剂对心电图影响的描述,错误的是()。A.对P波、QRS波群无影响B.可减慢窦性心律C.可延长QT间期D.可延长PR间期E.可导致不同程度的房室传导阻滞【答案】C7.成年人窦性心动过速通常是指心率超过()。
A.50次/分B.60次/分C.80次/分D.100次/分E.(220一年龄)次/分【答案】D【解析】窦性心动过速是指窦房结自律性增高,频率高于正常范围上限,即成人窦性心律频率>100bpm,一般不超过160bpm(偶可达190bpm)。13.以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现,但应不包括()。
A.电轴右偏≥+110°B.完全性右束支阻滞时V;导联R′>1.2mV C.V5、V6导联R/S0.5mV D.不完全性右束支阻滞时V,导联R>1.0mV E.RavR>1.0mV隐藏【答案】B【解析】右束支阻滞合并右室肥大时,心电图可表现为:心电轴右偏,Vs、V6导联的S波明显加深(>0.5mV),V1导联R波明显增高(>1.5mV)。14.关于交界性逸搏的表述,错误的是()。
A.属主动节律B.QRS波群前后可以无逆行P/波C.QRS波群形态与窦性相似OD.长间距后延迟出现E.QRS波群前无相关窦性P波【答案】A【解析】交界性逸搏是一种常见的被动性异位搏动,是一种生理现象,也是防止心室长时间停搏的一种保护机制。题也给了,下载的地方也说了,应该解决你的问题了,去了确认有帮助的话,辛苦回来采纳给下分,谢谢。
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