一、名词解释:
1、内囊:大脑皮质新区的投射纤维在背侧丘脑、尾状核和豆状核之间,高度集中形成的一个厚的白质板。
2、心包:是包绕在心脏外面,由紧贴心瓣膜的脏层(心外膜)与外面的壁层在大血管处移行形成的一个密闭的心包腔。
3、静脉角:同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的汇合而形成的夹角。
4、纵隔:两侧纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。
5、动脉:是把血液从心脏输送到毛细血管的管道,可分为大、中、小三种。
6、静脉:是输送血液返回心脏的管道,可分为大、中、小三种。
7、咽峡:是腭帆后缘,左右腭舌弓和舌眼共同围成的结构。
8、神经节:周围神经系统内,形态和功能相似的神经元胞体聚集而成的团块状结构。
9、胸骨角:是胸骨柄、体相连处向前的突起,是确定第二肋的重要标志。
10、麦氏点:位置较固定的阑尾根部的体表投影位于脐与右髂前上棘连线的外、中1/3的交界处。
11、胸膜:覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面和纵隔两侧的浆膜。
12、膀胱三角:位于膀胱底的内面,由两输尿管口和尿道内口之间围成的三角区域。
13、齿状线:肛瓣与肛柱的下端共同形成锯齿状环形线。
14、腹膜腔:壁层和脏层互相延续移行,形成一个不规则的潜在性囊状间隙。
15、声门裂:两侧声襞之间的裂隙,是喉部最狭窄的地方。
16、精索:是位于睾丸上端至腹股沟管深环之间的柔软的圆索状结构。
17、乳糜池:一般位于第一椎前面,是左右腰干与肠干汇合形成的囊状膨大。
18、基底核:端脑白质内的灰质团块,位置靠近脑底,包括纹状体、屏状核和杏仁体。
19、翼点:颞窝内额、顶、蝶、颞四骨的交汇处。
20、肋膈隐窝:左右各一,由肋胸膜与膈胸膜返折形成,是胸膜腔的最低部位。
解剖的,有胜于无
呼吸困难(dyspnea)重点:心源性和肺源性呼吸困难的特点、病因、机理、临床意义及表现。
呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力;客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚至出现紫绀,呼吸辅助肌也参与活动,并伴有呼吸频率、深度与节奏的异常。肺原性呼吸困难呼吸器官的疾病引起通气和呼气功能不良,肺活量↓缺氧、氧分压↓二氧化碳分压↑表现出呼吸费力。
(一)、吸气性呼吸困难特点是吸气费力、显著困难,重者由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增大,出现“三凹征”。有时伴干咳及高调吸气性哮鸣音。
见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的阻塞与狭窄。(二)、呼气性呼吸困难特点:呼气费力,呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干罗音。
是由于肺泡的弹力↓或小支气管痉挛而致,多见于肺气肿、支气管哮喘。(三)、混合性呼吸困难特点:吸气与呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅,常伴有呼吸音异常(减弱或消失)可有病理性呼吸音。
是由于广泛肺部病变或胸腔病变压迫,致呼吸面积减少 ,影响换气功能所致。多见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗塞、大量胸腔积液、气胸等。
心源性呼吸困难主要由于左心和(或)右心衰竭引起,左心衰竭所致呼吸困难较为严重。(一)左心衰引起的呼吸困难1、机制:(1)、肺瘀血→气体弥散功能降低;(2)、肺泡张力↑剌激牵张感受器→迷走神经反射兴奋呼吸中枢;(3)、肺泡弹性↓ →扩张与收缩能力↓ →肺活量↓(4)、肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
2、左心衰引起呼吸困难的特点(1)、劳力性:活动或体力加重时出现或加重,休息时减轻或缓解;(2)、仰卧加重,坐位减轻,常端坐呼吸;(3)、常有重症心脏病存在;(4)、双肺底可有中、小湿性罗音。(5)、夜间阵发性呼吸困难常在左心衰时出现,其发生机制为:a、睡眠时迷走神经兴奋性↑ →冠状A收缩→心肌供血↓ →心功能↓ b、小支气管收缩→肺泡通气↓ c、仰卧时肺活量↓下半身回心血↑ →肺瘀血↑d、呼吸中枢敏感性↓ (二)、右心衰竭引起的呼吸困难主要原因是体循环瘀血,多见于慢性肺心病。
其发生机制为:1、右心房与上腔静脉压↑ 2、血氧含量↓乳酸、丙酮酸等酸性物↑ 3、淤血性肝肿大、腹水、胸水呼吸运动受限,肺泡受压气体交换面积减少。中毒性呼吸困难1、某些疾病过程中出现机体酸碱失常,如急、慢性肾功衰、DMK和肾小管酸中毒时,血中酸性代谢产物增多,出现酸中毒大呼吸。
2、毒物中毒,如某些药物或化学物使呼吸受抑制,呼吸频率、节律改变。3、急性感染或急性传染病时,由于体温升高和毒性代谢产物的影响,刺激呼吸中枢。
还有神经精神性呼吸困难、血源性呼吸困难、呼吸困难的伴随症状、呼吸困难的问诊要点、水肿(edema)。
黄胆(neonatal jaundice)就是胆红素积聚,引致皮肤与眼白呈现黄色症状。婴儿黄胆是出生后数最常见的症状。人体内的红血球在新陈代谢中分解会产生胆红素,经肝脏分解,再经大便和小便排出。但当红血球分解所产生的胆红素多于肝脏所能排出,黄色素便会积聚在皮肤底下,呈现黄胆的症状。黄疸肝炎就是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞,导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高,所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。通常,血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL时,这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。
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原发布者:rx3m63
1、内囊:大脑皮质新区的投射纤维在丘脑、尾状核和豆状核之间高度集中,称之为内囊,在水平切面上,一侧内囊呈横卧的“V”字形的白质板,分前脚(或前肢)、
膝和后脚(或后肢)三部。
2、心包:为一圆锥形的纤维浆膜囊,包在心脏和大血管根部的外面,心包可分为纤维性心包和浆膜性心包两部分。浆膜性心包又分壁层和脏层,脏层贴于心脏表面,形成心外膜,并在大血管根部转折移行为壁层,壁层紧密衬贴于纤维性心包内面。脏壁两层之间的腔隙称为心包腔。
3、腹股沟管:由腹前壁肌和筋膜所形成的一条潜在性的管道。位于腹股沟韧带内侧半的上方约2.5cm处与腹股沟韧带平行。于成年人,管长约4-5cm。在男性有精索通过,女性有子宫圆韧带通过。
4、白质:中枢神经内神经纤维聚集的部位,因有髓鞘色白故称白质。
5、大脑动脉环:围绕着视交叉、灰结节和乳头体,由前交通动脉、大脑前A,颈内A、后交通A、和大脑后A互相通连组成。它在调整脑的血供和建立脑的侧副循环中起重要作用。
6、纵隔:指两侧纵隔胸膜之间所有结构的总称,境界:前为胸骨、肋软骨及肋间隙前端、后为脊柱胸部、两侧为纵隔胸膜,上为胸廓上口,下为膈。纵隔常用四种方法分区(也有用三方法)以胸骨间与第4胸椎体下缘平面为界,分为上、下纵隔,下纵隔又以心包前后壁为界分为前、中、后纵隔。纵隔内容:容纳胸腔内除胸膜囊和肺以外的所有器官组织,包括心、心包及出入心的大血管、气管、支
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