养老护理需要掌握哪些知识和技能一、基本要求 1.具有职业道德基本知识,尊老敬老,以人为本。 服务第一,爱岗敬业,遵章守法,自律奉献。 “以人为本”是养老护理员的护理理念,加强责任意识首先要保障老人的合法权益。 其次,对护理工作要有强烈的责任感,对老人要有充分的责任感,始终做到“爱心、耐心、细心、热心、诚心”,让老人安心,家属放心。 2.具有老年护理基础知识。 掌握老年人生理、心理特点及日常护理,老年人的常见疾病知识及日常护理,老年人营养护理及养老护理员职业工作须知等。 3 .具有相关法律、法规知识。 了解老人权益保障法的相关知识,劳动法的相关知识及其他相关法律、法规。 二、工作要求 初级、中级、高级和技师的技能要求依次递进,高级别包括低级别的要求。 (一)初级养老护理员要求 1.能完成老人的晨、晚间照料 ;能帮助老人清洁口腔、修剪指(趾)甲 ;能为老人洗头、洗澡,以及进行床上沐浴和整理仪表仪容 ;能为老人更衣,更换床单,清洁物品,整理老人衣物、被服和鞋等个人物品 ;能预防褥疮。 2.能帮助老人正常睡眠 ;能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解决。 3 .能协助老人进膳和饮水 ;能为进食困难的老人喂食、给水。 4 .能协助老人正常如厕 ;能采集大、小便常规标本 ;能对呕吐、腹泻、大小便失禁等情况进行护理照料。 5 .能协助老人正确使用轮椅、拐杖等助行器 ;能对老人进行扶抱搬移 ;能正确使用其他保护器具 ;能预防老人走失、摔伤、烫伤、互伤、噎食、触电及火灾等意外事故。 6 .能在医嘱下、职责允许范围内保管常用药物,协助老人口服给药和皮肤黏膜的局部用药。 7 .能测量、记录老人的液体出入量 ;能观察老人的皮肤、头发和指(趾)甲的变化 ;能对不舒适老人进行观察。 8 .能用常规消毒方法对便器等常用物品进行消毒 ;能进行简单隔离。 9 .能正确使用热水袋、冰袋。 10 .能读懂一般的护理文件 ;能做简单的护理记录。 11.能协助解决老人临终的身体需求问题 ;能完成尸体料理及终末消毒。 (二)中级养老护理员要求 1.能为特殊老人清洁口腔 ;能为老人灭头虱 ;能照料有压疮的老人。 2.能照料有睡眠障碍的老人 ;能分析造成非正常睡眠的原因并予以解决。 3 .能协助医护人员完成治疗饮食的喂食 ;能配合医护人员为压疮老人换药 ;能配合医护人员完成吸入法给药 ;能协助医护人员完成鼻饲管等管饲喂食。 4 .能测量老人的体温、脉搏、呼吸、血压 ;能对老人呕吐物、排泄物进行观察 ;能协助医护人员完成各种给药后的观察。 5 .能观察濒临死亡老人的症状、体征。 6 .能用常用物理消毒方法、常用化学消毒方法进行消毒 ;能进行传染病的隔离。 7 .能给老人进行温水擦浴和湿热敷。 8 .能正确书写护理记录 ;能对老人特殊护理进行记录 ;能对护理文件进行保管。 9 .能对外伤出血、烫伤、噎食、摔伤等意外进行初步的应急处理和及时报告。 10 .能配合医护人员完成对老人高血压病、冠心病、中风、帕金森病、糖尿病、退行性关节炎、痛风、便秘、老年痴呆症等常见病的护理。 11.能配合医护人员帮助老人进行肢体被动运动 ;能配合医护人员开展常用作业疗法 ;能指导老人使用各类健身器材。 12.能组织老人开展小型闲暇活动,较好进行沟通与协调。 13 .能对老人的情绪变化进行观察,能较好与老人进行心理沟通 ;能对老人人际交往中存在的不和谐现象与矛盾进行分析和协调。 14 .能协助解决临终老人的心理与社会需求。 (三)高级养老护理员要求 1.能进行胸外心脏按压和人工呼吸 ;发生意外后,能进行简单的止血、包扎、固定和搬运。 2.能协助医护人员观察与护理昏迷、危重症老人。 3 .能对老人常见病、多发病和传染病进行咨询与预防指导 ;能对老人的生活习惯进行健康指导。 4 .能对老人的一般康复效果进行测评 ;能完成群体、个体康复计划的实施。 5 .能组织老人开展各类兴趣活动 ;能参与组织较大型的文体娱乐活动。 6 .能对老人开展健康教育活动。 7 .能对老人忧虑、恐惧、焦虑等不良情绪进行疏导 ;能与老人进行情感交流并予以心理支持。 8 .能对初级养老护理员进行基础培训。 9 .能对初级、中级养老护理员的实践操作给予指导。 (四)养老护理技师要求 1.能对老人护理环境进行设计 ;能制订改善老人护理环境的方案。。
老年护理学概述
老年护理学是把关于老化和老年专门的护理知识和临床普通科护理学知识综合运用于老年护理的专业领域,进而研究老年人群健康的问题特殊性的学科。
老年护理学起源
老年护理学起源于现有的护理理论和社会学、生物学、心理学、健康政策等学科理论。美国护士协会(,ANA)1987年提出用“老年护理学(gerontologicalnursing)”概念代替“老年病护理(geriatricnursing)”概念,因为老年护理学涉及的护理范畴更广泛。包括评估老年人的健康和功能状态,制定护理计划,提供有效护理和其他卫生保健服务,并评价照顾效果。老年护理学强调保持和恢复、促进健康,预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾,发挥老年人的日常生活能力,实现老年肌体的最佳功能,保持老年人的尊严和舒适生活直至死亡。
老年护理学重点
老年护理学研究的重点在于从老年人生理、心理、社会文化以及发展的角度出发,研究自然、社会、文化教育和生理、心理因素对老年人健康的影响,探讨用护理手段或措施解决老年人健康问题。
中国特色养老服务体系思路 根据我国老年人城乡分布、收入结构和现行福利制度安排,要加快建立有中国特色的养老服务体系。
应按照政府引导、政策扶持、社会参与、市场推动的原则,进一步提升养老服务水平,加快推进养老服务的社会化、专业化、标准化建设,逐步建立健全与我国人口老龄化进程相适应、与经济社会发展相协调,以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为骨干、覆盖城乡的养老服务网络,形成投资主体多元化、服务层次多样化、服务提供社会化、服务队伍专业化,运行机制良好、服务品质优良、监督管理到位、可持续发展的养老服务体系。
在城市,以社会福利院、老年护理院等专业化的护理机构为骨干,构建社会化养老服务平台。在机构层面,要研究建立健全设施建设规范、机构服务标准、行业自律制度,起到辐射社区、带动社会、示范民间的作用。同时,制定低收入老人、高龄老人、重度残疾老人等入院评审制度,保证优先满足老年特殊困难群体的护理服务需求。在社区层面,应结合社区综合服务设施和卫生服务设施建设,增加养老托老设施网点,完善配套设施,完善生活照料、医疗护理、紧急呼叫等功能,不断增强社区和居家养老服务能力。
在农村,以乡镇敬老院为基础,实现向区域性社会养老服务中心转变。在确保五保户等福利对象供养的基础上,优先保障最低生活保障老人、生活困难老人、计划生育家庭独女户/双女户、高龄和重度残疾老人的服务需要,同时,向社会开放。有条件的地方,还应向农村“空巢”老人提供日间托养、配餐等社会化服务
老年护理师岗位技能要求4.1 基本条件爱岗敬业,遵纪守法。
尊老敬老,以人为本。服务第一,爱岗敬业。
诚实守信,自律奉献。创新意识,学习精神。
4.2 资质条件4.2.1 初级老年护理师初级老年护理师应具备以下条件之一:00001——年龄在20-55岁之间。00002——中专以上学历,护理学、心理学、营养学等相关专业。
00003——具有老年护理工作经验2年者。4.2.2 中级老年护理师中级老年护理师应具备以下条件之一:00004——取得初级老年护理师技能证书,且连续从事老年护理工作2年以上者。
00005——大专以上学历,护理学、心理学、营养学等相关专业,且连续从事养老护理工作3年以上者。4.2.3 高级老年护理师高级老年护理师应具备以下条件之一:00006——取得中级老年护理师技能证书,且连续从事老年护理工作3年以上者。
00007——大专以上学历,护理学、心理学、营养学等相关专业,且连续从事养老护理工作5年以上者。4.3 老年护理师技能要求4.3.1 初级老年护理师4.3.1.1 掌握基本的社交礼仪,如人际交往礼仪、接待宾客礼仪、电话礼仪等。
4.3.1.2 对养老护理员工作有较为客观公正的认识,掌握养老护理师应具备的职业道德、礼仪规范、个人防护、相关法律。4.3.1.3 了解老年人护理的基础知识,包括老年人的生理特点、心理特点、营养需求、常见疾病。
4.3.1.4 能够熟练进行老人生活照料。00008——饮食照料:协助老人正常进食进水、为老人发放治疗饮食、观察与记录老年人进食、水的种类和量的。
00009——排泄照料:帮助老年人如厕,使用便盆及尿壶排泄,更换尿垫、纸尿裤,采集老年人的二便标本,使用开塞露辅助老年人排便,协助老年人呕吐时变换体位等。00010——睡眠照料:为老年人布置睡眠环境、观察记录老年人睡眠状况。
00011——清洁照料:为老年人整理更换床单位,人清洁口腔,为老年人摘戴、清洗义齿,头发清洁与梳理,身体清洁,修饰仪容仪表,更衣,卧床老年人预防压疮。4.3.1.5 掌握老人基础护理的知识和技能。
00012——用药照料:协助老年人服药、常用药的管理及注意事项。00013——冷热应用:老年人热水袋的应用、老年人湿热敷的应用、人皮肤观察。
00014——临终照料:清洁遗体、整理遗物。4.3.1.6 掌握基本的康复护理知识和技能。
00015——康乐活动:教老年人手工活动、为老年人示范娱乐游戏活动。00016——活动保护:教老年人使用拐杖、轮椅进行活动,能够使用平车转运老年人。
00017——掌握老年人的用药护理知识。00018——掌握老年人的保健按摩的知识。
4.3.1.7 掌握老年人的应急救护的方法和措施。00019——老人走失的预防与应对。
00020——跌倒的预防与处理。00021——烧伤及烫伤的预防与护理。
00022——噎食的预防与护理。00023——擦伤、刺伤、割伤等的预防与护理。
00024——突然晕倒的预防与护理。00025——洗澡时晕厥的预防与护理。
00026——被猫狗咬伤的预防与护理。00027——呕血、便血、咯血、鼻出血的护理。
4.3.1.8 老年人的医疗护理00028——养老院出入院制度。00029——消毒与灭菌技术。
00030——体温、脉搏、呼吸和血压的观察和测量。4.3.1.9 掌握老人安全保护的方法及措施。
00031——协助老人正确使用轮椅、拐杖等助行器00032——扶抱搬移老人的方法及注意事项。4.3.1.10 掌握老人急症护理的方法。
4.3.2 中级老年护理师中级老年护理师除掌握初级老年护理师所具备的知识和技能外,还应掌握:4.3.2.1 能够老年人能力评估,掌握能力评估的基本内容工具和方法。4.3.2.2 掌握特护情况下生活照料的知识和技能。
00033——饮食照料:掌握老年人饮食的原则、整体要求、饮食种类与适用对象、治疗饮食的种类及适用对象,能够对带鼻饲管老年人进食照料、救助噎食、误吸的老年人00034——排泄照料:使用人工取便的方法辅助老年人排便、为留置导尿的老年人更换一次性引流袋(尿袋)、观察留置导尿的老年人尿量及颜色并记录异常、为有肠造瘘的老年人更换粪袋。00035——睡眠照料:识别并改善影响老年人睡眠的环境因素、照料有睡眠障碍的老年人入睡、指导老年人改变不良睡眠习惯。
00036——清洁照料:为老年人进行口腔护理、对老年人进行床旁隔离、老年人房间消毒。4.3.2.3 掌握多种基础护理方法。
00037——用药照料:为老年人进行雾化吸入,应用眼、耳、鼻等外用药、为Ⅰ度压疮老年人提供护理。00038——冷热应用:为老年人测量体温、使用冰袋为高热老年人进行物理降温、使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温。
00039——临终关怀:运动肢体语言为临终老年人提供慰藉支持、为临终老年人及家属提供精神安慰支持4.3.2.4 能够协助老人进行康复锻炼。00040——康乐活动照护:教老年人使用健身器材、帮助老年人进行床上体位转换。
00041——功能锻炼:帮助老年人进行穿脱衣服训练、帮助老年人进行站立、行走等活动。4.3.2.5 能够进行老人心理健康护理。
00042——掌握老人心理健康的标准。00043——掌握老人心理健康护理的方法和技巧。
00044——能够对老人开展健康教育。4.3.2.6 能够对老人常见病进行护理。
能够。
老年护理学 1,老化:指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性的变化。
2,人口老龄化:简称人口老化,是人口年龄结构的老龄化,它是老年人人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。 3,健康老龄化:指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态,将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。
4,积极老龄化:是在健康老龄化基础上提出的新概念,它强调老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好状态,而且要积极地面对晚年生活,作为家庭和社会的重要资源,继续为社会做出有益的贡献。 5,老年护理学:是以老年人为研究对象,研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科,也是研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题的反应学科。
6,老年保健:是指在平等享用卫生资源的基础上,充分利用现有的人力、物力,以维护和促进老年人健康为目的,发展老年保健事业,使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 7,流体智力:指获得新概念、洞察复杂关系的能力,如知觉速度、机械记忆、识别图形关系等,主要与人的神经系统生理结构和功能有关。
8,晶体智力:指对词汇、常识等的理解能力,与后天的知识、文化和经验的积累有关。 9,离退休综合征:指老年人退休后不能适应新的社会角色及生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪,或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍,往往还会引发其他生理疾病,影响身体健康。
10,空巢家庭:是指家中无子女或者子女成人后相继分离出去,只剩下老年人独自生活的家庭。 10,空巢综合征:生活在空巢家庭中的空巢老人常由于人际疏远、缺乏精神慰籍而产生被疏远、舍弃的感觉,出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。
11,药物不良反应(ADR):指在常规剂量情况下,由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应,包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应等。 12,尿失禁:指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。
13,便秘:指排便困难或排便次数减少,且粪便干结,便后无舒畅感。 14,骨质疏松症(OP):是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。
15,居家养老模式:指老年人居住在家中,由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式,而不是指我国传统的家庭养老模式。 16,老年期痴呆:指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的,以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。
第三章老年人的健康评估 1,老年人的健康评估内容包括:身体、心理健康状况及社会角色功能等方面。 2,老年人健康评估注意事项:@1提供适宜的环境@2安排充分的时间@3选择适当的方法@4运用沟通的技巧@5获得客观的资料。
3,评估老年人血压:高血压和直立性低血压在老年人中比较多见,一次建议老年人平卧10分钟后测量血压,再于直立1分钟、3分钟、5分钟后各测定血压一次,如直立时任何一次收缩压比卧位降低》20mmHg或舒张压降低》10mmHg,则为直立性低血压。 4,老年人白细胞参考值为(3.0~8.9)*10^9/L。
尿常规中其尿沉渣中的白细胞大于20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污染率高,可靠性低,老年男性中段尿培养菌落计数》10^3/ml、女性》10^4/ml为判断真性菌尿的界限。
血沉超过65mm/h,应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。 5,衰老的特征性改变为:皮肤的改变 第四章,老年人的健康保健和养老照顾 1,老年保健的重点人群:高龄老人、独居老人、丧偶老人、患病的老年人、新近出院的老年人、精神障碍的老年人。
2,老年保健的基本原则:全面性原则、区域性原则、费用分担原则、功能分化原则、联合国老年政策原则 3,联合国老年政策原则又包括:(独立性原则、参与性原则、保健与照顾原则、自我实现或自我成就原则、尊严性原则) 4,老年保健任务:医院内的保健护理、中间服务机构中的保健护理、社区家庭中的医疗保健护理。 5,我国“”六个”“有所”老年保健策略:老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为、老有所教。
6,养老照顾模式:居家养老照顾模式、机构养老照顾模式、其他养老照顾模式。 第五章 老年人的心理卫生和精神护理 1,老年人的心理特点:@1感知觉的变化@2记忆的变化@3智力的变化@4思维的变化@5人格的变化@6情感和意志的变化。
2,老年人心理变化的影响因素:@1各种生理功能减退 @2社会地位的变化@3家庭人际关系@4营养状况@5体力或脑力过劳@6疾病。 3,老年人常见的心理问题:焦虑、孤独、抑郁、自卑、离退休综合症、空巢综合症。
4,老年抑郁症的临床表现:疑病性、激越性、隐匿性、迟滞性、妄想性、自杀倾向、抑郁症性假性痴呆、季节性。 5,老年人精神障碍 。
其实无论在哪养老都需要具备几个方面:寝食护理、疾病护理、应急护理、精神护理。但又因人而异,根据老人自理的程度侧重不同。养老实质就是需要护理照顾,养老院就是典型。居家养老的开展推进需要政府配套政策支持,光靠子女是行不通的。
我认为居家养老最需要注意的就是“护理的专业性”。具体指老人的寝食护理和疾病护理二者的结合,其实这两方面也是交织在一起,互相影响密不可分的。即如何根据老人的病症特点,制定一套合理的专业的日常护理方案,包括进食、移动、洗浴、排泄。因为一旦如果护理的不正确,不仅起不到应有的作用,相反会造成“二次伤害”,即因护理不当而引发的新的疾病和伤害。而这些护理光靠普通概念中的家政是满足不了,必须结合相应的专业护理知识以及专业的护理用品,才能真正的实现“养老”的本质,而不仅仅是“养活”而已。
举个例子,对于尿失禁卧床的老人,排泄是日常中最大的护理负担,有的家人采取人抱的方式到卫生间解决,有的采取一种使用集尿器(男用)的方式,有的采取使用尿不湿用品的方式。而目前主流的也是对老人而言最合理的正是最后一种方式,而第一种可想而知人力是最大的障碍,而且对老人而言,因为老人的皮肤特点,很容易因为抱的原因使老人皮肤受损出现伤口,进而引起褥疮的危险,此外对于护工本身也是一种伤害,腰部的损害;第二种集尿器虽然方便,但长期使用也会造成身体排尿部位的感染,适合短期使用,有的家人可能因为省钱的原因采用此种,其实更多的是缺乏这方面的专业知识。如果具备了专业知识或者由专业人员指导的话,自然会做出正确的选择,所以我认为护理的专业性是极其重要的,说大一些就是理论不正确的话,实践中肯定会出问题。
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