答:脑卒中的主要问题是慢性残疾。
约1/3的生存者 在脑卒中后一年遗留有功能残疾,因此,接受脑卒中教 育、预防脑卒中的发生显得尤为重要。 (1) 了解自己的血压:经常检查自己的血压,如果血 压升高,要在医生的指导下进行控制。
如果收缩血压持续 高于140毫米汞柱,或者舒张血压一直高于90毫米汞柱, 就应该结合饮食调整、多运动和服用药物来控制血压。 (2) 确定是否有心房纤颤:心房纤颤(房颤)是心脏 的一种不规则搏动,可导致心功能改变并引起血液在心房 凝集。
没进入体循环的血液易凝结成血凝块,心脏搏动可 以把血凝块带入血流,并可能导致脑卒中。如果患有房 颤,应该在医生指导下使用血液抗凝药物,来降低脑卒中 的风险。
(3) 吸烟会使脑卒中风险增加一倍。戒烟的话,脑卒 中风险马上就开始下降。
。 (4) 每日两杯酒可使卒中风险降低一半,每天可以限 量、少量饮酒。
(5) 胆固醇有可能增加卒中风险,降低胆固醇可以降 低卒中风险:高胆固醇可以通过饮食和运动的方法控制。 患有高胆固醇血症者则需要药物治疗。
增加膳食纤维,例 如全麦面包和谷类食物,生的未剥皮的水果、蔬菜和干 豆,可降低胆固醇。 (6) 糖尿病可增加卒中的风险,可通过控制糖尿病来 降低这些风险。
(7) 运动:每天30分钟的轻松散步能从多方面促进健 康,并降低卒中风险。 如果不喜欢散步,可选择其他锻炼方 式,如:骑自行车、打高尔夫球、游泳、跳舞、打网球或者 参加一个健身班。
保证每天的运动时间,从而保持健康。 (8) 低盐低脂饮食:通过减少饮食里的盐和脂肪,降 低血压以降低卒中的风险。
平衡膳食,包括每天摄入适量 的水果、蔬菜、谷类和蛋白质。 (9) 控制循环系统疾病:卒中可以因心脏(泵)、动 脉和静脉(管道)或者在动静脉中流动的血液而引起。
它 们构成了循环系统,循环系统疾病也可导致卒中。循环系 统疾病通常可以使用药物治疗,如:阿司匹林、华法令 等,要按医嘱服用。
脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类,以脑梗塞最为常见。
脑中风发病急,病死率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势,由于一直缺乏有效的治疗措施,目前认为预防是最好的措施,因此,加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育,才会真正获得有效的防治效果。
脑中风的症状包括 1、头痛:无论是脑出血或脑梗死,头痛非常常见,亦是一个重要的脑中风症状和信号。 脑中风症状 2、呕吐:一般是伴随头痛一起出现的,也非常常见,其特点是多为喷射状呕吐。
如遇有呕吐咖啡色(酱油样或棕黑色)液体,表示病情非常为重。 3、眩晕:眩晕还多伴有呕吐或耳鸣,是脑中风的症状中比较常见的。
4、一侧肢体和面部的感觉异常。 5、口角流涎(流口水):出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象,要引起足够的重视。
6、突发的视感障碍:表现为看不见左或右的物体或视觉缺损,也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。 7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状:表现为病人说话不清,吐词困难,喝水或吞咽时呛咳。
8、意识障碍:变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜,严重的可出现深度昏迷。 注意事项 1、观察病人的生命体征,紧急联系神经科医生。
脑中风后遗症以及食疗 1.麻木 是脑中风后遗症中比较常见的,表现为:患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。 2.嘴歪眼斜 表现为鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿。
鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧,流口水,说话时更为明显。 3.中枢性瘫痪 主要表现为肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,呈痉挛性瘫痪。
4.周围性瘫痪 表现为肌张力降低,反射减弱或消失,伴肌肉萎缩,但无病理反射。 5.偏瘫 又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状,也是常见的脑中风后遗症。
6.失语 失语是脑血管病的一个常见症状,主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。 7.失认 失认是指病人认识能力的缺失,它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失,是脑中风的症状之一。
8.失用 失用,即运用不能,病人肢体无瘫痪,也无感觉障碍和共济失调,但不能准确完成有目的的动作。失用包括:观念运动性失用、观念性失用、结构性失用、穿着失用、口——面失用和肢体——运动性失用。
食疗 脑中风是耗费社会资源最多的一种疾病。 脑中风患者,往往在中风之后,就会残障,一侧的肢体就会偏瘫,不但个人不方便,整个家庭也会陷入苦难。
然而目前并没有良好有效的医疗技术能让这些中风患者再站起来,重新照顾自己。干细胞疗法的临床试验,就是在尝试利用干细胞使中风患者的大脑及神经、血管再生,恢复行走能力。
饮食营养治疗的目的是全身营养支持,保护脑功能, 促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化,即根据病人的病情轻重,有无并发症,能否正常饮食,消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素,提出不同的饮食营养治疗方案。
在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段,为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议,纠正营养不足或营养失调,促进恢复和防止复发。
重症病人的饮食治疗:重症或昏迷病人在起病的2~3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。3d后开始鼻饲,为适应消化道吸收功能,开始的几天内以米汤、蔗糖为主,每次200~250ml,每天4~5次。
在已经耐受的情况下,给予混合奶,以增加热能、蛋白质和脂肪,可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长,又有并发症者,应供给高热能、高脂肪的混合奶,保证每天能有蛋白质90~1log,脂肪lOOg,碳水化物300g,总热能10.46MJ(2500kcal),总液体量2500ml,每次300~400ml,每天6~7次。
鼻饲速度宜慢些,防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。
2、在病人倒下的地方就地抢救,若必须移动时千万要小心。 3、手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆,要尽早发现、治疗。
检查有否麻痹等症状 ①鼻子一侧出现皱纹,左右鼻唇沟不对称。 ②嘴的一侧下斜,脸部不对称。
③口水下滴。 ④出现打鼾。
⑤脸色发红(或发青)。 ⑥眼睛充血。
⑦剧烈呕吐。 ⑧大小便失禁。
⑨发烧或出汗等。 参考资料:西安冶金医院脑卒中康复中心。
“脑卒中”(cerebralstroke)又称“中风”、“脑血管意外”(,CVA)。
是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。
颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中,年龄多在40岁以上,男性较女性多,严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。
调查显示,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因,脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中,其治疗方式不同。
由于一直缺乏有效的治疗手段,目前认为预防是最好的措施,其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素,因此,降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育,才能真正防治脑卒中。
脑卒中脑卒中俗称“中风”,是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。
脑卒中或脑血管意外(CVA)会对大脑组织造成突发性损坏,通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物的血管爆裂之时,或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时。如果神经细胞缺乏足够的氧气供给,几分钟内就会死亡。
接着,受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。由于死亡的大脑细胞无法替换,因此脑卒中造成的后果通常是永久的。
患有大血管急性缺血性发作的患者,每小时损失1亿2千万神经细胞、8300亿神经键、和714千米有髓纤维。每分钟有190万神经细胞、140亿神经键、12千米有髓纤维受损。
与因大脑老化而产生的神经细胞的正常死亡速率相比,缺血性大脑如果不接受治疗,则每小时老化3。6年。
脑卒中有几种类型?将脑卒中分成两类:缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。
主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。 前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死,后者称为脑栓塞。
出血性脑卒中分为两种亚型:颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。
出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。
脑卒中常见预兆依次为:\r\n (1)头晕,特别是突然感到眩晕。
\r\n (2)肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。\r\n (3)暂时性吐字不清或讲话不灵。
\r\n (4)肢体无力或活动不灵。\r\n (5)与平时不同的头痛。
\r\n (6)不明原因突然跌倒或晕倒。\r\n (7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
\r\n (8)全身明显乏力,肢体软弱无力。\r\n (9)恶心呕吐或血压波动。
\r\n (10)整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。\r\n (11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
\r\n (12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
我国是脑卒中高发国家,每年发生脑卒中达200万 例 ,也就是每10万人就有120人患脑卒中。
我国每年因脑卒中死亡的人数高达120万 ,致死率相当高。脑血管疾病是一种由于各种原因引起的脑血管循环障碍,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍,因其发病突然亦称为脑血管意外或脑卒中。
它是以猝然昏倒、不省人事,伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一种疾病。脑卒中发生的最常见原因有两种,一 种是血栓堵塞脑血管形成的脑卒中,就是我们常说的脑梗;另一种是脑血管破裂出血形成的脑卒中,也就是我们常说的脑溢血。
除此之外,冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓,血栓脱落后可能堵塞脑血管,从而导致栓塞性脑卒中。导致脑卒中的其他危险因素还有:年 龄 、遗 传 、高血压、心律失常、眼底动脉硬化、吸烟 、饮 酒 、肥 胖 、口服避孕药, 饮食因素如高盐、多肉 、高动物油饮食 、饮浓咖啡、饮浓茶、体力活动过量等。
其 中 ,高血压是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素,尤其是清晨血压异常升高。研究发现,清晨高血压是脑卒中事 件 最 强 的 独 立 预 测 因 子 ,缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍 '清晨血压每升高10毫米汞柱, 脑卒中风险就会增加4 4 % 。
另 外 ,缺 乏 体 检 习 惯 也 是 造 成 “健康者”突发脑卒中的重要因素。# 此我们要提高警惕, 养成定期体检的好习惯。
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。
发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。
致残率高达75%。中国每年中风病人死亡120万。
已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次。所以,更需要采取有效措施预防复发。
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重。因此,充分认识脑中风的严重性,提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率,致残率和死亡率是当务之急。
急性脑卒中的临床诊断思路及步骤是:( 1 ) 急性脑卒中的临床诊断思路包括定位诊断、定性诊断及病因诊断。
( 2 ) 诊断步骤包括临床评估和特殊检查。 临床评估:依据准确详细的病史、全面的体格检查和神经系统检查。
排除全身性疾病及系统性疾病,确定为脑部病变。 由于急性脑卒中初诊患者意识障碍发生率很高, 脑 梗死为15% ~ 4 9 % ,高血压脑病7 1 % , 脑 出 血 80% ~ 86%, SAH3 0 % ~5 0 % 。
发病后就诊较晚的患者意识障碍突出。 应首先鉴别意识障碍的原因,确定意识障碍由全身性或脑部以外疾病或由脑部病变引起。
检查时注意有无系统性疾病相关的症状体征,特别是局灶性神经系统体征,包括脑膜刺激征,通常可区别脑部疾病或脑部以外疾病引起。 鉴别脑卒中及颅内其他疾病:需与脑卒中鉴别的疾病主要是各种颅内感染和癫痫持续状态。
通过发病方式、发热等感染征象和神经系统体征,如局灶性或弥散性脑损害可初步区分。 通过脑CT、脑电图、脑脊液检查与各种颅内感染性疾病鉴别。
根据癫痫发作史、病程及神经体征与癫痫发作或癫痫持续状态鉴别。确定卒中为出血性或缺血性以及卒中类型。
如脑出血、SAH、脑血栓形成和脑栓塞等;判断病变部位并初步推测病因。可依据神经系统定位诊断原则,根据神经系统阳性体征,确定脑病变部位、病灶范围及数量。
结合发病方式、病情进展及一般临床资料如年龄、血压等卒中危险因素,初步确定病变性质及可能病因等印象诊断。辅助检查:在临床评估的基础上,依据印象诊断与鉴别的需要, 选择必要的特殊检查。
例如:脑 CT或 MRI检查:发病数小时的缺血性卒中行弥散加权成像(DWI) 可显示病灶,血管进一步检查可作磁共振血管造影( magnetic resonance angiography, MRA)、CT血管造影(CTA) 或数字减影血管造影( digital subtraction angiography, DSA)。 经颅多普勒超声(TCD) 和颈动脉多普勒超声检查。
实验室常规(血常规,血糖、血脂及重要的生化检查,血流变与血小板黏性及聚集性检查),以及脂蛋白(a) 、载脂蛋白E 及其多态性, 脑脊液常规检查等。 单光子发射计算机体层扫描( single photon emission computed tomography, SPECT) 、正电子发射体层扫描(positron-emission tomography, PET)、气核素局部脑血流测定等。
心电图、脑电图及诱发电位检查等。综合临床评估与特殊检查资料确诊急性脑卒中。
确诊急性脑卒中并不意味诊断的结束, 应注意观察病情经过,特别是临床评估与特殊检查不完全相符时,有难以解释的疑点或与脑卒中常见的症状体征不相符时, 应抓住不放 ,密切观察病情演变,随时准备修正诊断或充实诊断依据。 患者出院时应对诊断与治疗全过程进行认真全面的回顾和小结,吸取经验教训,不断提高诊疗水平。
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