眼睛的基础解剖知识(眼的生理解剖结构)

1.眼的生理解剖结构

第一节 眼球 成人的眼球（eye ball）近似球形。

其前后径约24mm，垂直径约23mm，水平径约23.5mm。眼球前面顶点称为前极，后面顶点称为后极。

在前后极之间绕眼球一周称赤道。眼球位于眼眶的前半部，借筋膜与眶壁、周围脂肪、结缔组织和眼肌等包绕以维持其正常位置，减少眼球的震动。

眼球前面的角膜和部份巩膜暴露在眼眶之外，眼球前面有上下眼睑保护。 眼球由眼球壁和眼内容物组成（图1-1,1-2）。

图1-1 眼球立体剖面 图1-2 眼球解剖图 一、眼球壁 （一）外层，纤维膜 （fibrous tunic ） 为眼球的最外层，由坚韧致密的纤维组织构成。前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色不透明的巩膜。

两者结合处称角巩膜缘。眼球的外层具有保护眼球内部组织、维持眼球形状的作用，透明角膜还有屈光作用。

1.角膜（cornea）：位于眼球正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出。横径为11.5--12cm ，垂直径约为10.5--11mm。

周边厚度约为1mm ，中央稍薄约为0.6mm。其前表面的曲率半径为7.8mm，后表面为6.8mm。

组织学上，角膜由外向内分为五层（图1-3）。 (1)上皮细胞层：由复层鳞状上皮构成，有5--6层细胞。

在角膜缘处与球结膜上皮细胞相连。此层对细菌有较强的抵抗力，再生能力强，损伤后修复较快，且不留瘢痕。

（2）前弹力层（Bowman`s membrane）：是一层均匀无结构的透明薄膜，损伤后不能再生。 （3）基质层（实质层）：占角膜全厚90%以上。

约由200层排列整齐的纤维薄板构成。板层间互相交错排列，与角膜表面平行，极有规则，具有相同的屈光指数。

板层由胶原纤维构成，其间有固定细胞和少数游走细胞，以及丰富的透明质酸和一定含量的粘多糖。基质层延伸至周围的巩膜组织中。

此层损伤后不能完全再生，而由不透明的瘢痕组织所代替。 （4）后弹力层（Descemet`s membrane）：系一层富有弹性的透明薄膜，坚韧、抵抗力较强，损伤后可迅速再生。

（5）内皮细胞层：紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成。具有角膜----房水屏障作用。

损伤后不能再生，常引起基质层水肿，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来复盖。 图1-3 角膜的横切面示意图 除上述五层外，在角膜表面还有一层泪液膜（precorneal tear film），具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。

泪液膜由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成。 角膜的生理特点是：（1）透明性，无角化层，无血管，细胞无色素，保证外界光线的透入。

（2）屈光性，角膜的屈光指数为1.337，与空气的屈光指数（为1）相差大，其前后面有一定的曲率半径，一般具有+43D的屈光力。（3）无血管，其营养主要来源于角膜缘血管网和房水。

代谢所需的氧80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。（4）感觉神经丰富，第V颅神经的眼支密布于上皮细胞之间，无髓鞘，感觉灵敏，对保护角膜眼球具有重要的作用。

（5）角膜与结膜、巩膜、虹膜在组织学上有密切联系。一些疾病常互相影响。

2.巩膜 （sclera） 眼球后5/6外层为巩膜。质地坚韧、不透明呈瓷白色，厚度约为0.3--1mm。

其外面由眼球筋膜复盖包裹，四周有眼外肌肌腱附着，前面被结膜复盖。前部与角膜相连，其后稍偏内有视神经穿出，形成多孔的筛板。

巩膜表面因血管、神经出入而形成许多小孔。后部的小孔在视神经周围，为睫状后动脉及睫状神经所通过。

中部在眼赤道后约4--6mm 处，有涡静脉的出口。前部距角膜缘约2--4mm处，有睫状前血管通过，此处巩膜常有色素细胞聚集成堆，呈青灰色斑点状，数量多时称先天性色素沉着症。

组织学上，巩膜分为三层。（1）表层，由疏松结缔组织构成，与眼球筋膜相连。

此层血管、神经较丰富。发炎时充血明显，有疼痛、压痛。

（2）基质层，由致密结缔组织和弹力纤维构成，纤维合成束，互相交叉，排列不整齐，不透明，血管极少。（3）棕黑板，结缔组织纤维束细小、弹力纤维显著增多，有大量的色素细胞，使巩膜内面呈棕色外观。

此层内面是脉络膜上腔。 巩膜的生理特点有：（1）除表层富有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。

（2）巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm，但视神经穿过的筛板处最薄弱，易受眼内压影响，在青光眼形成特异性凹陷，称青光眼杯。

赤道部约厚0.4--0.6mm，在直肌肌腱附着处约为0.3mm。(3)由于巩膜致密、坚韧、透明，故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。

3.角膜缘和前房角：（图1-4,1-5） 角膜缘（limbus）：是指从透明的角膜到不透明的巩膜之间灰白色的连接区，平均宽约1mm，角膜前弹力层的止端是球结膜的附着缘，后弹力层的止端是小梁网组织的前附着缘。在切面上，此两缘的联线就是角、巩膜的分界线，此区内角膜嵌入膜，在内外表面分别形成巩膜内沟和外沟。

前房角（angle of anterior chamber ）：位于前房的边缘部内。由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成，其前壁为角膜缘，后膜为虹膜根部，两壁在睫状体前面相遇，构成房角隐窝。

（1）前房角前壁的前界线称Schwalbe 线，在前房角镜下呈一条灰白色发亮略成突起的线，为角膜后弹力层的终。

2.眼睛的解剖结构及其与大脑的联系

眼睛的视物原理类似于高级的数码相机。光线依次通过角膜，晶状体，玻璃体，成像于视网膜。角膜，晶状体，玻璃体类似于镜头，晶状体兼有变焦的功能。视网膜类似于CCD。光线在视网膜上由杆状细胞和锥状细胞完成光电换能过程。电信号通过视神经束传递到大脑视中枢进行图像处理，类似于电脑。

“当人们想在很黑的晚上看远处昏暗的灯光时，不应该直视它，而应该看它旁边的位置”？一般正常的眼睛不应该有明显的差异，造成的原因很复杂。如果用CCD比较视网膜，一是：CCD的每一个点的感光度是一样的，而视网膜黄斑中心区的感光度要高于周边。当强光照射中心区时，感光趋于饱和，失去对比度，分辨率下降。而周边区域没有那么敏感，所以对比度要好一些。二是：视网膜的黄斑中心区分布的主要是锥状细胞，主要用于感知色彩，而周边区域主要分布的是杆状细胞，主要用于分辨明暗，所以对暗物体比较敏感。

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3.眼球有哪些解剖结构

正常眼球是一个直径为24mm的近似圆球体，由眼球壁和眼内容物组成。

（1）眼球壁：分为3层，由外向内顺次为纤维膜、血管膜和视网膜。纤维膜 包括角膜和巩膜，分别为人们平时所说的黑眼珠和白眼珠。

中间层的血管膜又 称葡萄膜，包括位于前部的虹膜、睫状体和位于后部的脉络膜。 虹膜是血管膜 的最前部，呈环状，位于晶状体的前方，将眼房分为前房和后房；虹膜的周缘连 于睫状体，其中央有一孔以透过光线，称为瞳孔，瞳孔可随光线的强弱改变大 小，控制进入眼内的光线量；虹膜内有两种肌肉：一种为瞳孔括约肌，位于瞳孔 缘，其收缩可缩小瞳孔，受副交感神经支配；另一种为放射状肌纤维，称为瞳孔 开肌，其收缩可开大瞳孔，受交感神经支配睫状体是血管膜中部的增厚部分，呈 环状位于晶状体周围，形成睫状环，其表面有许多向内面突出并呈放射状排列 的皱褶，称为睫状突，睫状突与晶状体之间由纤细的晶状体悬韧带连接，在睫状 体的外部有平滑肌构成的睫状肌，肌纤维起于角膜与巩膜连接处，向后止于睫 状环，睫状肌受副交感神经支配，收缩时可向前拉睫状体，使晶状体韧带松弛， 有调节看远看近的作用。

脉络膜主要有遮光和营养作用，其中包含丰富的血管 组织。最内层是视网膜层，也就是人们平时所说的眼底，是糖尿病视网膜病变 和其他一些眼底疾病的主要发生部位。

（2）眼内容物：包括房水、晶状体和玻璃体。眼房是位于角膜和晶状体之间 的腔隙，被虹膜分为前房和后房。

眼房内的无色透明液体就是房水，主要由睫 状体分泌产生，然后在眼前房的周缘渗入巩膜静脉窦而至眼静脉。房水有运输营养物质和代谢产物、折光和调节眼压的作用。

晶状体是一个扁圆形的类似于 双凸透镜的透明体，位于虹膜和玻璃体之间，周边由晶状体韧带连于睫状突上。 晶状体与睫状体共同作用，调节看远看近。

玻璃体为无色透明的胶胨状物质， 充满于晶状体与视网膜之间，外包一层透明的玻璃体膜。玻璃体除有折光作用 外，还有支持视网膜的作用，与糖尿病视网膜病变有密切关系。

4.眼晴结构专业知识

人的眼睛近似于球形，位于眼眶内。

正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12~14mm，受眼睑保护。

眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。眼球壁眼球壁主要分为外、中、内三层。

外层由角膜、巩膜组成又称为纤维层膜层。前1/6为透明的角膜，其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”。

眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。角膜是接收信息的最前哨入口。

角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球能透射光线为透明状晶片。角膜稍呈椭圆形，略向前突。

横径为11.5~12mm，垂直径约10.5~11mm。周边厚约1mm，中央为0.50-0.57mm。

角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥、保持角膜平滑和光学特性的作用。角膜含丰富的神经，感觉敏锐。

因此角膜除了是光线进入眼内和折射成像的主要结构外，也起保护作用，并是测定人体知觉的重要部位。巩膜为致密的胶原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地坚韧。

中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，有辐射状皱褶称纹理，表面含不平的隐窝。

不同种族人的虹膜颜色不同。中央有一2.5~4mm的圆孔，称瞳孔。

睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。脉络膜位于巩膜和视网膜之间。

脉络膜的血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色素起遮光暗房作用。内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的第一站。

具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。

黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1~3mm，其中央为一小凹，即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。

角膜介绍：角膜分为五层，由前向后依次为：上皮细胞层（epithelium）、前弹力层（lamina elastica anterior又称Bowman膜）、基质层（stroma）、后弹力层（lamina elastica porterior又称Descemet膜）、内皮细胞层（endothelium）。上皮细胞层厚约50um，占整个角膜厚度的10%，由5~6层细胞所组成，角膜周边部上皮增厚，细胞增加到8~10层。

过去认为前弹力层是一层特殊的膜，用电镜观察显示该膜主要由胶原纤维所构成。基质层由胶原纤维构成，厚约500um，占整个角膜厚度的90%，实质层共包含200~250个板层，板层相互重叠在一起。

板层与角膜表面平行，板层与板层之间也平行，保证了角膜的透明性。后弹力层是角膜内皮细胞的基底膜，很容易与相邻的基质层及内皮细胞分离，后弹力层坚固，对化学物质和病理损害的抵抗力强。

内皮细胞为一单层细胞，约由500000个六边形细胞所组成，细胞高5um，宽18~20um，细胞核位于细胞的中央部，为椭圆形，直径约7um。眼角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经睫状神经到达角膜。

如果把眼睛比喻为相机，眼角膜就是相机的镜头，眼睑和眼泪都是保护“镜头”的装置。在我们毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，在每次眨眼时，就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的泪膜，来保护“镜头”。

由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降低。

角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后很多人会觉得眼睛有些干燥。眼内腔眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。

眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起共称为屈光介质。

房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压的作用。晶状体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。

玻璃体为透明的胶质体，充满眼球后4/5的空腔内。主要成分为水。

玻璃体有屈光作用，也可以起支撑视网膜的作用。视路视神经是中枢神经系统的一部分。

视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。视路是指从视网膜接受视信息到大脑视皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路。

眼副器眼副器包括睫毛、眼睑、结膜、泪器、眼球外肌和眶脂体与眶筋膜。眼睑分上睑和下睑，居眼眶前口，覆盖眼球前面。

上睑以眉为界，下睑与颜面皮肤相连。上下睑间的裂隙称睑裂。

两睑相联接处，分别称为内眦及外眦。内眦处有肉状隆起称为泪阜。

上下睑缘的内侧各有一有孔的乳头状突起，称泪点，为泪小管的开口。生理功能：主要功能是保护眼球，由于经常瞬目，故可使泪液润湿眼球表面，使角膜保持光泽，并可清洁结膜囊内灰尘及细菌。

泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道。泪道包括：上、下泪小点、上、下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管。

眼外肌共有6条，使眼球运动。4条直肌是：上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。

2条斜肌是：上斜肌和下斜肌。上提上睑：上睑提肌和Müler肌。

眼眶是由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块颅骨构成，呈稍向内，向上倾斜，四边锥形的骨。