内科院感防控(医院内尿路感染如何预防)

1.医院内尿路感染如何预防

尿路感染可占医院内感染的35% ~50%，而在这些尿路感 染的病例中，75%〜80%是由导尿管引起的，其余则为经尿道操 作及开放性手术所致。

病原菌以大肠杆菌为最多见，其次为变形 杆菌、绿脓杆菌及克雷伯菌等。这些致病菌通常抗药性强、毒力 大，一旦引起菌血症或败血症，则易于导致中毒性休克，死亡率 很高。

据统计，凡行1次导尿术就有1%〜2%的感染机会，若留 置导尿3〜4天行开放引流，则50%〜70%的患者将有感染，留 置导尿超过10天者感染接近100%。可见，导尿管的处理在医 院内尿路感染的控制中起着非常重要的作用。

除了在经尿道操作、开放手术以及行导尿术时严格遵循无菌 操作原则外，在密闭式连续引流尿液的过程中，以下要点需要 注意： 1。 选择较细的导尿管，以使尿道分泌物能沿导尿管壁向尿 道外口排出。

不宜选择太细的导尿管，以免发生堵塞。对于男性 一般推荐使用F16气囊导尿管。

应每日定时清洁尿道口。导尿管 材质一般选用硅化管。

2。 自导尿管到储尿袋应为一封闭系统。

任何时候都不应随 意将引流管道与导尿管脱离，若需要冲洗，亦推荐使用密闭 装置。 3。

整个引流管道系统的任何部分均不能高于膀胱水平。 4。

引流管不应过长，只要能有足够长度保证患者翻身时不 至于拉得太紧或脱落即可。

2.在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内应当如何防治

在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期2周的强化监测。

二级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》开展相关检测工作。各医疗机构每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控中心检测人数、阳性数及阳性结果等。

具体上报方式参照中国疾控中心印发的强化监测信息报告有关技术要求。各地可根据工作情况适当扩大监测范围和时间。