请阐述静脉补钾的(补钾过程中应注意什么??????)

1.补钾过程中应注意什么??????

(1)静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾；2 补钾量 依血清钾水平而定。补钾宜达有效剂量，不宜过量（高血钾较低血钾更为危险）。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者（血清钾多2(2)补钾浓度：不宜超过40mmol/l（氯化钾3g/l）；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。

(3)补钾速度：不宜超过20~40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴/min。

(4)宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。

(5)宜短期静脉补钾，不宜盲目地长时间静脉补钾。切忌不顾实际情况盲目补钾，以防意外发生。

2.静脉补钾时的注意事项都有哪些?

⑴见尿补钾 少尿或无尿时，应暂缓补钾。

若每小时尿量在30ml~40ml以上时，补钾较为安全。 ⑵补钾速度不宜过快 多限制在每小时0.5mmol~1.0mmol/kg以下，以免发生高钾血症。

⑶补钾速率如达每小时10mmol~20mmol应严密监测心电图，同时进行血清钾监测。 ⑷因葡萄糖可刺激胰岛素的释放，使细胞外钾转移入细胞内，因此有人建议将钾盐溶于生理盐水内补充较好。

⑸顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正。 ⑹周围静脉补钾浓度不宜超过3g/L，速度不宜过快，否则会引起局部静脉疼痛、静脉炎和血栓形成。

⑺停止补钾的参考指征 血清钾浓度达到或接近3mmol/L，临床表现消失或改善时，应该减缓补钾（包括速度和剂量），或改为正常生理维持补钾。

3.静脉补钾原则、及注意事项

补钾药品关于“补钾”的几项原则1口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。

2静脉补钾浓度、速度和每日总量：

2.1氯化钾静脉给药浓度：20-40meq/l;

2.2氯化钾静脉给药速度：<10meq/hour;

2.3每日静脉输入氯化钾总量：

a轻度低钾血症：40meq;

b中度低钾血症：40-60meq;

3静脉输入氯化钾浓度>60meq/l或速度>20meq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。

4注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：

4.1低钾血症：k+<3.5meq/l;

a轻度低钾：k+3.0-3.5meq/l;

b中度低钾：k+2.5-3.0meq/l。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；

c重度低钾：k+<2.5meq/l。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，

横纹肌溶解。

4.2高钾血症：k+>5.5meq/l。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，qrs增宽超过25%。

5监测要点：

5.1一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：

a病人血k+>5.5meq/l;

b病人出现高钾血症的临床表现。

5.2每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。

5.3氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。

5.4如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。提醒：10%kcl15ml=20meq10%kcl30ml=40meq

4.补钾的注意事项有哪些

补钾过程中应注意：①尿量必须在30 ml/h以上时，方考虑补钾，否则 可引起血钾过高。

②伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用 谷氨酸钾，每支6.3 g含钾34 mmol。③静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激 静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。

④切忌滴注过快，血清钾浓度 突然增高可导致心搏骤停。⑤K +进入细胞内的速度很慢，约15小时才达 到细胞内外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时 间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停 止补给。

⑥缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低 血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。⑦短期内大量补钾或 长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。