肾穿刺前需要注意事项
1.肾穿刺前后要注意那些方面?饮食上要注意那些?搜狗问问
肾穿刺禁忌症：
肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。
⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。
⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
肾穿刺术前准备：
作好肾穿刺术前准备是减少并发症的一个重要环节。术前应作好如下工作：
⑴向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，并征得患者本人及家属同意。向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。
⑵化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。
⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。
⑷查血型、备血，术前常规清洁肾区皮肤。
⑸术前2~3日口服或肌注维生素K。
⑹急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能（聚集、粘附及释放功能），若发现异常，均应在术前矫正。血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次，在肾穿刺前24小时停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时间，以证实肝素作用消失。
⑺术前排空膀胱。肾活检通常分三类：⑴经皮肤穿刺肾活检术，是目前临床上被广泛认可和应用的肾活检方法；⑵外科手术直视开放肾活检；⑶经肾静脉穿刺肾活检术。
穿刺点定位：多选择右肾下级的外侧缘。定位的方法有：⑴体表解剖定位；⑵X线定位；⑶同位素肾扫描定位；⑷B超定位，是目前最常采用和比较安全的方法。
肾穿刺可能出现的各种并发症：
(1)血尿：镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1-5天消失，无需处理。当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大多于1-3天消失。出现肉眼血尿伴血块时，一般在静滴VitK1或垂体后叶素后可以得到缓解，注意此时不要使用止血药，以免出现尿路梗阻造成严重后果。鼓励患者多饮水，保证尿路通畅，对肾功能不全的患者应避免果度饮水造成心衰，同时注意排尿情况。极个别患者出血严重时，应输血或输液，监测血压和血红蛋白。若经过抢救仍不能维持血压者，应考虑行选择性肾动脉造影，以明确出血部位，并决定用动脉栓塞治疗，或采取外科手术。
(2)肾周血肿：肾周血肿的发生率约60-90%，一般较小，无临床症状，多在1-2周内吸收。较大血肿少见，多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉造成，多在穿刺当天发生，表现为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛或较对侧稍膨隆，穿刺侧腹部压痛、反跳痛，严重时血压下降、红细胞压积下降，行B超或X线检查可进一步证实，一般采取保守治疗，若出血不止，可手术治疗。
(3)腰痛：发生率约17-60%，多于一周内消失。
(4)动静脉瘘：发生率15-19%，多数患者没有症状。典型表现为严重血尿和/或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部血管杂音。确诊需肾血管造影，大多数在3-30个月自行愈合，严重者及时手术。
(5)损伤其他脏器：多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术治疗。
(6)感染：感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。
(7)死亡：发生率为0-0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出现其他系统并发症死亡。
2.肾穿刺前后要注意那些方面?饮食上要注意那些?搜狗问问
肾穿刺禁忌症： 肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。
⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。 ⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。
②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。
④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。
⑥过度肥胖。⑦重度腹水。
⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。 肾穿刺术前准备： 作好肾穿刺术前准备是减少并发症的一个重要环节。
术前应作好如下工作： ⑴向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，并征得患者本人及家属同意。向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。
让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。 ⑵化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。
⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。 ⑷查血型、备血，术前常规清洁肾区皮肤。
⑸术前2~3日口服或肌注维生素K。 ⑹急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能（聚集、粘附及释放功能），若发现异常，均应在术前矫正。
血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。
严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次，在肾穿刺前24小时停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时间，以证实肝素作用消失。 ⑺术前排空膀胱。
肾活检通常分三类：⑴经皮肤穿刺肾活检术，是目前临床上被广泛认可和应用的肾活检方法；⑵外科手术直视开放肾活检；⑶经肾静脉穿刺肾活检术。 穿刺点定位：多选择右肾下级的外侧缘。
定位的方法有：⑴体表解剖定位；⑵X线定位；⑶同位素肾扫描定位；⑷B超定位，是目前最常采用和比较安全的方法。 肾穿刺可能出现的各种并发症： （1）血尿：镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1-5天消失，无需处理。
当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大多于1-3天消失。出现肉眼血尿伴血块时，一般在静滴VitK1或垂体后叶素后可以得到缓解，注意此时不要使用止血药，以免出现尿路梗阻造成严重后果。
鼓励患者多饮水，保证尿路通畅，对肾功能不全的患者应避免果度饮水造成心衰，同时注意排尿情况。极个别患者出血严重时，应输血或输液，监测血压和血红蛋白。
若经过抢救仍不能维持血压者，应考虑行选择性肾动脉造影，以明确出血部位，并决定用动脉栓塞治疗，或采取外科手术。 （2）肾周血肿：肾周血肿的发生率约60-90%，一般较小，无临床症状，多在1-2周内吸收。
较大血肿少见，多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉造成，多在穿刺当天发生，表现为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛或较对侧稍膨隆，穿刺侧腹部压痛、反跳痛，严重时血压下降、红细胞压积下降，行B超或X线检查可进一步证实，一般采取保守治疗，若出血不止，可手术治疗。 （3）腰痛：发生率约17-60%，多于一周内消失。
（4）动静脉瘘：发生率15-19%，多数患者没有症状。典型表现为严重血尿和/或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部血管杂音。
确诊需肾血管造影，大多数在3-30个月自行愈合，严重者及时手术。 （5）损伤其他脏器：多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术治疗。
（6）感染：感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。 （7）死亡：发生率为0-0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出现其他系统并发症死亡。
3.做肾穿前需要准备什么
一般情况下不建议做肾穿，肾穿具有一定的创伤性， 作好肾穿刺术前准备是减少并发症的一个重要环节。术前应作好如下工作：
⑴向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，并征得患者本人及家属同意。向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。
⑵化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。
⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。
⑷查血型、备血，术前常规清洁肾区皮肤。
⑸术前2~3日口服或肌注维生素K。
⑹急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能（聚集、粘附及释放功能），若发现异常，均应在术前矫正。血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次，在肾穿刺前24小时停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时间，以证实肝素作用消失。
⑺术前排空膀胱。肾活检通常分三类：⑴经皮肤穿刺肾活检术，是目前临床上被广泛认可和应用的肾活检方法；⑵外科手术直视开放肾活检；⑶经肾静脉穿刺肾活检术。
穿刺点定位：多选择右肾下级的外侧缘。定位的方法有：⑴体表解剖定位；⑵X线定位；⑶同位素肾扫描定位；⑷B超定位，是目前最常采用和比较安全的方法。
4.肾穿剌前应做哪些准备
做好术前准备是减少并发症的一个重要环节。
术前应做好如下工作：①征求患 者本人及家属同意，向患者解释肾穿刺操作，让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24h），以便密切配合；②化验出、凝血时间，血小板计数 及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向；③查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮，了解肾功能，必要时查同位素肾图了解分肾功能，并做B超了解肾脏大小、位置及活动度；④查 血型、备血；⑤术前必要时肌内注射止血药，如维生素K；⑥急性肾功能衰竭患者肾穿 刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外， 应不定期查血小板功能（聚集、黏附及释放功能），若发现异常，均应在术前矫正。 血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。
出血时间延长可输注富凝血因 子的冷沉淀物矫正。严重肾功能衰竭患者最好在肾穿刺前做血液透析数次，在肾穿刺 前24 h停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时 间，以证实肝素作用消失。
5.肾穿刺的术前准备有哪些
作好术前准备是减少并发症的一个重要环节。
术前应作好如下工作：⑴向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，并征得患者本人及家属同意。向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。
让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。 ⑵化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。
⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。⑷查血型、备血，术前常规清洁肾区皮肤。
⑸术前2~3日口服或肌注维生素K。⑹急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定白陶土部分凝血活酶时间，除查血小板数量外，不定期应查血小板功能（聚集、粘附及释放功能），若发现异常，均应在术前矫正。
血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。
严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次，在肾穿刺前24小时停止透析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复查试管法凝血时间，以证实肝素作用消失。 ⑺术前排空膀胱。
肾活检通常分三类：⑴经皮肤穿刺肾活检术，是目前临床上被广泛认可和应用的肾活检方法；⑵外科手术直视开放肾活检；⑶经肾静脉穿刺肾活检术。穿刺点定位：多选择右肾下级的外侧缘。
定位的方法有：⑴体表解剖定位；⑵X线定位；⑶同位素肾扫描定位；⑷B超定位，是目前最常采用和比较安全的方法。 目前我科采用的是B超引导下肾穿刺活检术，操作安全，穿刺成功率高。
