◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 在麻醉发展的早期,许多术后早期的死亡发生于全麻苏醒期,因此,全麻苏醒期是整个围术期发生意外最集中的阶段。
如果术后即刻给患者以特别的加强护理,许多死亡是可以避免的。因此,在大多数医院逐渐成立了麻醉恢复室,将全麻后的患者送至麻醉恢复室中,由数名护士和麻醉科主管医生同时密切监护患者,待患者完全清醒,生命体征正常(或恢复到术前水平),即可由麻醉科医生及手术医生将患者护送回病房。
目前,仍有不少医院由于历史的原因,尚未建立麻醉恢复室。全麻后的患者在手术室中苏醒后直接送回病房。
这时需注意以下几种情况。 ( 1 )为了保持呼吸道的通畅,对于所有全麻后的患者,应去枕平卧。
全麻手术后会经常发生呕吐,应及时将头偏向一侧,清除口腔呕吐物,以免误吸的发生。 ( 2 )患者回病房后应常规鼻导管吸氧或面罩吸氧,以防止低氧血症的发生。
( 3 )继续常规做心电监护仪的监测。若术中由于出血较多,术后很容易出现低血压。
另外,必须连续监测氧饱和度。氧饱和度低于90 %预示有缺氧表现,必须叫当班护士及医生,否则会延误抢救时机。
上呼吸道梗阻的可能发生原因是由于麻醉药的残留作用、喉痉挛、喉头水肿或呼吸道分泌物的堵塞等,也有可能与手术本身有关,颈部手术如甲状腺手术、气管周围手术等会造成喉返神经损伤或局部出血压迫气管后出现呼吸困难,有时伴有喉鸣音。 ( 4 )刀口疼痛或术中所插导尿管的刺激可导致术后高血压发生。
有效的术后镇痛及对症处理是必要的。 ( 5 )其他:声嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能发生。
术后数小时或数日的监测是提高围术期安全的必要手段。 ( 6 )术后镇痛泵的正确使用。
全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式,这种麻醉方式可以
让病人在一定时间内意识和感觉完全消失,在接受手术治疗时毫无痛
苦。对于年幼的孩子,手术需要麻醉的情况更多。那么,全麻会不会
影响孩子的智力发育?这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存
在的最大疑虑。
☆智力与智力发育☆
为了讨论这个问题,我们首先来谈谈什么是智力和智力发育。
智力系指人的观察力、记忆力、思维能力、想像力等。有人把智
力看做是人们从许多可能的方案中选出最佳方案的能力,即大脑对外
界信息的接收、储存、加工,并从“记忆库”里提取和利用信息以解
决问题的能力。
智力发育受多种因素影响,其中遗传因素是智力发育的前提条件,
大脑是智力发育的物质基础,环境和教育是智力发育的决定性条件。
儿童必须在这些因素长期、综合而非短期、独立因素的作用下,才能
得到不同程度、或快或慢的智力发育。
☆麻醉药的作用是阻断痛觉传导☆
在手术过程中,麻醉医生要根据手术需要,不断为接受手术者追
加麻醉药。当手术结束时,麻醉药也就停用了。全身麻醉的作用是阻
断痛觉向大脑的传导,暂时抑制患儿的意识。在手术过程中,麻醉机
可以显示各项生命指标,严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应
情况,发现丝毫差异,麻醉医师都会及时纠正。此外,麻醉是一个可
逆的过程,随着麻醉药物的停用,麻醉药物会逐渐代谢消失,孩子会
慢慢醒来。因此,除非出现麻醉意外,全麻对孩子的智力发育不会产
生不良影响。
☆全麻的副作用是暂时的☆
术后一周内,病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障
碍。于是,有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智
力下降。其实,患儿手术是一个经历创伤的过程,康复需要一定的时
间,这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上
万的儿童因需要手术治疗而接受全麻,有些还经历多次,但并无资料
显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样
能够精确地进行测量,即使最完善的智力测试也存在局限性。所以,
家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意,就把原因归结
于手术时所做的全麻。当然,如果麻醉中发生了严重的脑缺氧和脑损
害,的确会造成智力障碍甚至植物人。所幸的是,这样的麻醉意外发
生率极低。
总之,麻醉是现代医学的重要组成部分,绝大多数手术离不开麻
醉。通常情况下,麻醉是很安全的,全麻不会影响患儿的智力发育,
家长应当对此加以正确认识和理解,配合医生顺利为患儿进行手术治
疗。
全麻术后注意事项1。
气管插管不宜拔除过早,应在符合拔管条件,即吞咽、咳嗽反射恢复,清醒程度和肌张力恢复满意后拔管。对口底或咽旁组织广泛肿胀、苏醒延迟、全身情况较差者需延长拔管时间。
2。麻醉苏醒期所需要的时间和苏醒质量常与麻醉药物的种类、剂量、患者的体质、术时间长短以及是否使用麻醉催醒药有关。
一般情况下,停止麻醉后随时间的延长,患者的意识与咳嗽反射会逐渐恢复,但也有极少数患者可能再度意识消失和反应迟钝,故苏醒期应密切观察意识形态,及时清除口腔内各种异物,如唾液、血凝块、纱布块,甚至脱落的牙等,因为在意识消失和反射迟钝的情况下,容易将异物误吸到肺内。 3。
口腔颌面手术麻醉后,许多患者出现不同程度的呼吸阻塞,其原因除麻醉药和肌松药的作用外,更多见的是由于咽腔、舌根部、颈部等软组织受到损伤、肌肉被切断或切除,或移植的组织瓣过大、移位或肿胀所致。故术后应常规吸氧、静脉注射苏醒药和皮质激素。
雾化吸入有利于改善呼吸道水肿。 床边必须备有气管切开器械、加压给氧装置、钢丝剪、吸引器等。
4。其他不良反应:苏醒期间常发生恶心、呕吐,可能与麻醉药物的不良反应和胃肠道受到不良刺激有关。
反复呕吐可致呼吸暂停,如有潜在缺氧,还可诱发迷走神经反射性喉头痉挛、心搏骤停。(2)麻醉性镇痛萍芬太尼、哌替啶以及肌松药可致手术后再发呼吸抑制。
麻醉结束后,应常规使用阿片受体拮抗药和非特异性催醒药进行拮抗。(3)有些小儿,特别是婴幼儿使用氯胺酮、氟哌利多(氟哌啶)等药后,可发生躁动、哭闹、肌痉挛、抽搐等锥体外系不良反应,可用小剂量地西泮进行处理。
声明:本网站尊重并保护知识产权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果我们转载的作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们,我们会及时删除。
蜀ICP备2020033479号-4 Copyright © 2016 学习鸟. 页面生成时间:3.484秒