先天性心室间隔缺损(脊内型)回答者:杨运海这类手术的成功率很高,举个例子,近三年我们医院2岁到23岁室间隔缺损修补手术有700多例,只有一例出现三度传导阻滞,没有出现死亡意外。所以说,可以比较放心的手术。住院所有费用为一万。手术前没有什么特别需要注意的,但不能感冒发热。[本贴已经被 杨运海 在 2004-9-1 20:47:25 修改过]
心房间隔缺损、心室间隔缺损回答者:戴阳阳这么大的室缺是不可能自己长好的,不知道孩子现在一般情况怎么样,如果有吃奶费劲,喘气等症状,手术就需要尽早做,如果孩子一般情况还好,体重正常就等到半岁的时候再做一次超声,那时候再决定什么时候手术。孩子越小费用越高,半岁内手术大约需要2.5-3万,长大些费用在1.5-2万。
心室间隔缺损回答者:戴阳阳如果有发紫的情况就可能不是单纯室缺或有肺动脉高压了,建议再去大医院检查一次,不要耽误了孩子最佳手术时机。
先心室间隔缺损(膜周型)近期开始出现活动时经常蹲下的现象回答者:岑明秋7mm的室缺是需要手术治疗的,孩子喜蹲可能是心脏的问题.也可能是其它的原因.可以在孩子来院后再进一步评估.
先心室间隔缺损回答者:岑明秋可以再等。不过孩子是2岁不是2个月就没有太多等的必要了。关于介入治疗,目前还不能肯定。还得彩超详细报告室缺的类型及周边情况。单纯就7*5的室缺是可以作的。
左心室间隔缺损回答者:王永午需要手术治疗,现在就应该去医院检查登记,进行定期观察,选择合适时机进行.平时要预防感冒,不要有呕吐呛咳,否则容易引起吸入性肺炎,影响病情.
先天心室间隔缺损(嵴上型)0.56CM回答者:陶凉可择期手术,但介入治疗需进一步检查。
左心室间隔缺损的手术费用是多少回答者:王功兵费用是最不好说的了,各个地方不一样,各个医院不一样,各个病人也不同。一般5万元左右吧。
心室间隔缺损可以打预防针吗?
先天性心室间隔缺损(脊内型)回答者:杨运海这类手术的成功率很高,举个例子,近三年我们医院2岁到23岁室间隔缺损修补手术有700多例,只有一例出现三度传导阻滞,没有出现死亡意外。所以说,可以比较放心的手术。住院所有费用为一万。手术前没有什么特别需要注意的,但不能感冒发热。[本贴已经被 杨运海 在 2004-9-1 20:47:25 修改过]
心房间隔缺损、心室间隔缺损回答者:戴阳阳这么大的室缺是不可能自己长好的,不知道孩子现在一般情况怎么样,如果有吃奶费劲,喘气等症状,手术就需要尽早做,如果孩子一般情况还好,体重正常就等到半岁的时候再做一次超声,那时候再决定什么时候手术。孩子越小费用越高,半岁内手术大约需要2.5-3万,长大些费用在1.5-2万。
心室间隔缺损回答者:戴阳阳如果有发紫的情况就可能不是单纯室缺或有肺动脉高压了,建议再去大医院检查一次,不要耽误了孩子最佳手术时机。
先心室间隔缺损(膜周型)近期开始出现活动时经常蹲下的现象回答者:岑明秋7mm的室缺是需要手术治疗的,孩子喜蹲可能是心脏的问题.也可能是其它的原因.可以在孩子来院后再进一步评估.
先心室间隔缺损回答者:岑明秋可以再等。不过孩子是2岁不是2个月就没有太多等的必要了。关于介入治疗,目前还不能肯定。还得彩超详细报告室缺的类型及周边情况。单纯就7*5的室缺是可以作的。
左心室间隔缺损回答者:王永午需要手术治疗,现在就应该去医院检查登记,进行定期观察,选择合适时机进行.平时要预防感冒,不要有呕吐呛咳,否则容易引起吸入性肺炎,影响病情.
先天心室间隔缺损(嵴上型)0.56CM回答者:陶凉可择期手术,但介入治疗需进一步检查。
左心室间隔缺损的手术费用是多少回答者:王功兵费用是最不好说的了,各个地方不一样,各个医院不一样,各个病人也不同。一般5万元左右吧。
心室间隔缺损可以打预防针吗?
室间隔缺损 疾病概述 室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。
室缺是最常见的先天性心脏病。 室间隔缺损约为先心病总数20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。
缺损在0.1-3cm 间,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称Roger氏病。缺损若 疾病类型 根据缺损的位置,可分为五型: ▲室上嵴上缺损:位于右心室流出道,室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下,少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。
▲室上嵴下缺损:位于室间隔膜部,此型最多见,约占60-70%。 ▲隔瓣后缺损:位于右心室流入道,三尖瓣隔瓣后方,约占20%。
▲肌部缺损:位于心尖部,为肌小梁缺损,收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小,所以左向右分流量小。 ▲共同心室:室间隔膜部及肌部均未发育,或为多个缺损,较少见。
症状体征 在心室水平产生左至右的分流,分流量多少取决于缺损大小。缺损大者,肺循环血流量明显增多,流入左心房、室后,在心室水平通过缺损口又流入右心室,进入肺循环,因而左、右心室负荷增加,左、右心室增大,肺循环血流量增多导致肺动脉压增加,右心室收缩期负荷也增加,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右至左分流。
▲症状 缺损小,可无症状。缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育。
有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。
有明显肺动脉高压时,可出现紫绀,本病易罹患感染性心内膜炎。 ▲体征 心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,典型体征为胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音,向心前区传导,伴收缩期细震颤。
若分流量大时,心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。
严重的肺动脉高压,肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。 诊断检查 ▲X线检查 中度以上缺损心影轻度到中度扩大,左心缘向左向下延长,肺动脉圆锥隆出,主动脉结变小,肺门充血。
重度阻塞性肺动脉高压心影扩大反而不显著,右肺动脉粗大,远端突变小,分支呈鼠尾状,肺野外周纹理稀疏。 ▲心脏检查 心前区常有轻度隆起。
胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤,并听到Ⅲ一Ⅳ级全收缩期杂音;高位漏斗部缺损则震颤和杂音位于第2肋间。肺动脉瓣区第二音亢进。
分流量大者,心尖部尚可听到柔和的功能性舒张中期杂音。肺动脉高压导致分流量减少的病例,收缩期杂音逐步减轻,甚至消失,而肺动脉瓣区第二音则明显亢进、分裂,并可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。
▲心电图检查 缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大,随分流量和肺动脉压力增大而示左心室高电压、肥大或左右心室肥大。
严重肺动脉高压者,则示右心肥大或伴劳损。 一、X线:缺损小者心影多无改变。
缺损中度大时,心影有不同程度增大,以右心室为主。缺损大者,左、右心室均增大,肺动脉干凸出,肺血管影增强,严重肺动脉高压时,肺野外侧带反而清晰。
▲超声心动图 左心房、左、右心室内径增大,室间隔回音有连续中断,多普勒超声:由缺损右室面向缺孔和左室面追踪可深测到最大湍流。 ▲心导管检查 右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容积以上,偶尔导管可通过缺损到达左心室。
依分流量的多少,肺动脉或右心室压力有不同程度的增高。 治疗方案 ▲内科治疗 主要防治感染性心内膜炎,肺部感染和心力衰竭。
▲外科治疗 直视下行缺损修补术,缺损小,X-线与心电图正常者不需手术,若有/或无肺动脉高压,以左至右分流为主,手术效果最佳,以4-10岁为宜,若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压,有双向或右至左分流为主者,不宜手术。 1.手术适应证 巨大的室间隔缺损,25%-50%在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。
因此,心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合,除并发细菌性心内膜炎外,可观察到10岁再考虑手术治疗。
很小的缺损可终生不需手术。分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术,以防肺高压持续上升。
如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征。 2.手术方法 在气管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立体外循环。
阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤.影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳。
高位缺损,则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损,可直接缝合,缺损>lcm者,则用涤纶织片缝补。
传导束走经膜部缺损下缘,隔瓣后缺损缝补时容易误伤,应该避开,缝靠隔瓣根部为宜。 3. 术后处理 ①对术前有明显肺动脉高压者,术后宜持续应用呼吸器至翌日晨,如术后48小时仍不能脱离呼吸器,应做气管切开取代气管内插管。
②肺动脉高压者常有术后循环不稳定,需用正性肌力药物维持血压。 ③术后发生Ⅲ°房室传导阻滞者,应确保起搏效能,有些病例系传导束一过性损伤,数日内会自动恢复传导功能。
4. 手术效果 ①取决于病人的病情轻重。
心电图检查:视室间隔缺损口径的大小和病期的早晚而异。
小口径的缺损心电图可正常。较大的缺损,初期阶段示左心室高血压、左心室肥大;随着肺血管阻力增加和肺动脉压力升高,逐步出现左、右心室合并肥大;最终主要是右心室肥大,并可出现不全性束支传导阻滞和心肌劳损等表现。
超声心动图检查:可发现室间隔缺损处回声中断和心室、心房和肺动脉主干扩大情况。高位较大缺损合并主动脉瓣关闭不全者,可见舒张期瓣膜脱垂情况。
彩色多普勒检查可见经缺损处血液分流情况和并发主动脉瓣脱垂者舒张期血液倒流情况。超声检查尚有助于发现临床漏诊的并发畸形,如左心室流出道狭窄、动力导管未闭等。
近年来,二维心动超声和彩色多普勒检查已成为诊断先天性心血管畸形的主要手段,在很大程度上已可取代心导管检查和心血管造影。, 胸部X线检查:小口径缺损、左向右分流量较少者,常无明显的心、肺和大血管影像改变,或仅示肺动脉段较饱满或肺血管纹理增粗。
口径较大的缺损,当肺血管阻力增加不著,呈大量左至右分流者,则示左心室和右心室扩大,如左心室特别扩大,提示可能为巨大高位缺损合并主动脉瓣关闭不全;肺动脉段膨隆,肺门和肺内血管影增粗,主动脉影相对较小。晚期病例,肺血管阻力明显增高、肺动脉高压严重者,心影反见变小,主要示右心室增大,或合并右心房扩大,突出的表现是肺动脉段明显膨大,肺门血管影亦扩大,而肺野血管影接近正常或反较细小。
右心导管检查:测定和对比右侧心腔的血氧含量,如右心室较右心房高出1.0容积%,说明心室水平有左至右分流;分流量较少的小口径缺损,或缺损口径虽不算小,但已有明显的肺动脉高压致使左向右分流量减少者,右室/右房血氧差常不足1.0容积%,疑有此种情况时,应加作吸氢试验,对比观察右侧心腔各处氢离子曲线出现的时间,如右室较右房明显超前出现,说明心室水平有左至右分流;严重肺动脉高压、心室水平呈双向或反向分流者,右室、右房间已无血氧差,可从同期测定的体动脉血氧饱和度不同程度的下降而加以验证。测定右侧心腔(特别是连续测定肺动脉和右心室)压力,若右室压力明显超出肺动脉压,根据其压力曲线特征,可瓣明其合并右心室流出道或/和肺动脉瓣狭窄的情况;一般按肺动脉压与体动脉压的比值判定肺动脉压升高的程度,70%者为重度。
根据肺动脉压力与心排血指数,换算出肺血管阻力,有助于手术时机的选择和手术适应证及禁忌证的判定。测算肺循环与体循环血流量及二者的比值,一般以2.0为高分流量。
心血管造影:逆行性插管至主动脉根部,加压注入造影剂,可判断是否伴有主动脉瓣脱垂(关闭不全);导管插入左心室作造影,可判明室间隔缺损的部位、口径以及是否合并左心室流出道狭窄等。
先天性心室间隔缺损(脊内型)回答者:杨运海这类手术的成功率很高,举个例子,近三年我们医院2岁到23岁室间隔缺损修补手术有700多例,只有一例出现三度传导阻滞,没有出现死亡意外。
所以说,可以比较放心的手术。住院所有费用为一万。
手术前没有什么特别需要注意的,但不能感冒发热。 [本贴已经被 杨运海 在 2004-9-1 20:47:25 修改过] 心房间隔缺损、心室间隔缺损回答者:戴阳阳这么大的室缺是不可能自己长好的,不知道孩子现在一般情况怎么样,如果有吃奶费劲,喘气等症状,手术就需要尽早做,如果孩子一般情况还好,体重正常就等到半岁的时候再做一次超声,那时候再决定什么时候手术。
孩子越小费用越高,半岁内手术大约需要2。5-3万,长大些费用在1。
5-2万。 心室间隔缺损回答者:戴阳阳如果有发紫的情况就可能不是单纯室缺或有肺动脉高压了,建议再去大医院检查一次,不要耽误了孩子最佳手术时机。
先心室间隔缺损(膜周型)近期开始出现活动时经常蹲下的现象回答者:岑明秋7mm的室缺是需要手术治疗的,孩子喜蹲可能是心脏的问题。 也可能是其它的原因。
可以在孩子来院后再进一步评估。 先心室间隔缺损回答者:岑明秋可以再等。
不过孩子是2岁不是2个月就没有太多等的必要了。关于介入治疗,目前还不能肯定。
还得彩超详细报告室缺的类型及周边情况。单纯就7*5的室缺是可以作的。
左心室间隔缺损回答者:王永午需要手术治疗,现在就应该去医院检查登记,进行定期观察,选择合适时机进行。 平时要预防感冒,不要有呕吐呛咳,否则容易引起吸入性肺炎,影响病情。
先天心室间隔缺损(嵴上型)0。56CM回答者:陶凉可择期手术,但介入治疗需进一步检查。
左心室间隔缺损的手术费用是多少回答者:王功兵费用是最不好说的了,各个地方不一样,各个医院不一样,各个病人也不同。 一般5万元左右吧。
心室间隔缺损可以打预防针吗?。
先天性心室间隔缺损(脊内型)回答者:杨运海这类手术的成功率很高,举个例子,近三年我们医院2岁到23岁室间隔缺损修补手术有700多例,只有一例出现三度传导阻滞,没有出现死亡意外。
所以说,可以比较放心的手术。住院所有费用为一万。
手术前没有什么特别需要注意的,但不能感冒发热。[本贴已经被 杨运海 在 2004-9-1 20:47:25 修改过]心房间隔缺损、心室间隔缺损回答者:戴阳阳这么大的室缺是不可能自己长好的,不知道孩子现在一般情况怎么样,如果有吃奶费劲,喘气等症状,手术就需要尽早做,如果孩子一般情况还好,体重正常就等到半岁的时候再做一次超声,那时候再决定什么时候手术。
孩子越小费用越高,半岁内手术大约需要2.5-3万,长大些费用在1.5-2万。心室间隔缺损回答者:戴阳阳如果有发紫的情况就可能不是单纯室缺或有肺动脉高压了,建议再去大医院检查一次,不要耽误了孩子最佳手术时机。
先心室间隔缺损(膜周型)近期开始出现活动时经常蹲下的现象回答者:岑明秋7mm的室缺是需要手术治疗的,孩子喜蹲可能是心脏的问题.也可能是其它的原因.可以在孩子来院后再进一步评估.先心室间隔缺损回答者:岑明秋可以再等。不过孩子是2岁不是2个月就没有太多等的必要了。
关于介入治疗,目前还不能肯定。还得彩超详细报告室缺的类型及周边情况。
单纯就7*5的室缺是可以作的。左心室间隔缺损回答者:王永午需要手术治疗,现在就应该去医院检查登记,进行定期观察,选择合适时机进行.平时要预防感冒,不要有呕吐呛咳,否则容易引起吸入性肺炎,影响病情.先天心室间隔缺损(嵴上型)0.56CM回答者:陶凉可择期手术,但介入治疗需进一步检查。
左心室间隔缺损的手术费用是多少回答者:王功兵费用是最不好说的了,各个地方不一样,各个医院不一样,各个病人也不同。一般5万元左右吧。
心室间隔缺损可以打预防针吗?。
先天性心室间隔缺损(脊内型)回答者:杨运海这类手术的成功率很高,举个例子,近三年我们医院2岁到23岁室间隔缺损修补手术有700多例,只有一例出现三度传导阻滞,没有出现死亡意外。
所以说,可以比较放心的手术。住院所有费用为一万。
手术前没有什么特别需要注意的,但不能感冒发热。[本贴已经被 杨运海 在 2004-9-1 20:47:25 修改过] 心房间隔缺损、心室间隔缺损回答者:戴阳阳这么大的室缺是不可能自己长好的,不知道孩子现在一般情况怎么样,如果有吃奶费劲,喘气等症状,手术就需要尽早做,如果孩子一般情况还好,体重正常就等到半岁的时候再做一次超声,那时候再决定什么时候手术。
孩子越小费用越高,半岁内手术大约需要2.5-3万,长大些费用在1.5-2万。 心室间隔缺损回答者:戴阳阳如果有发紫的情况就可能不是单纯室缺或有肺动脉高压了,建议再去大医院检查一次,不要耽误了孩子最佳手术时机。
先心室间隔缺损(膜周型)近期开始出现活动时经常蹲下的现象回答者:岑明秋7mm的室缺是需要手术治疗的,孩子喜蹲可能是心脏的问题.也可能是其它的原因.可以在孩子来院后再进一步评估. 先心室间隔缺损回答者:岑明秋可以再等。不过孩子是2岁不是2个月就没有太多等的必要了。
关于介入治疗,目前还不能肯定。还得彩超详细报告室缺的类型及周边情况。
单纯就7*5的室缺是可以作的。 左心室间隔缺损回答者:王永午需要手术治疗,现在就应该去医院检查登记,进行定期观察,选择合适时机进行.平时要预防感冒,不要有呕吐呛咳,否则容易引起吸入性肺炎,影响病情. 先天心室间隔缺损(嵴上型)0.56CM回答者:陶凉可择期手术,但介入治疗需进一步检查。
左心室间隔缺损的手术费用是多少回答者:王功兵费用是最不好说的了,各个地方不一样,各个医院不一样,各个病人也不同。一般5万元左右吧。
心室间隔缺损可以打预防针吗?。
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