水襄引产的(做水囊引产手术有哪些注意事项?)
1.做水囊引产手术有哪些注意事项?
水囊引产术属于操作复杂，对技术及无菌条件要求严格的手术， 容易发生并发症，因此，为确保安全，水囊引产需要到有一定的技术 能力和急救设备的区、县级以上医疗或计划生育服务机构进行。
服务对象必须住院，医生应当严格掌握水囊引产的适应证及严格按照无菌操作规程在手术室或产房中实施放置水囊的操作， 水囊及任何进出宫腔的器械，绝对避免碰触阴道壁，以防感染。 受术者放水囊后，不宜活动过多，以防止水囊脱落；要严密观察 感染及宫缩征象，如出现发热、寒战以及宫缩过强等，应及时处理或 提早取出水囊。
要严格按照催产素使用规则进行催产素静脉点滴，必 须有专人严密监护，根据宫缩的强度，缓慢调整滴速和浓度，以防子 宫破裂。 在胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整，在产房中严密 观察2小时，注意阴道流血、子宫收缩状态，并测量和记录血压、脉 搏、体温，发现异常情况，应及时处理。
如果第一次水囊引产失败， 如体温、脉搏、血常规无异常，子宫无压痛、阴道无脓性分泌物，可 于72小时后换用其他方法终止妊娠。
2.做水囊引产手术有哪些注意事项?
水囊引产术属于操作复杂，对技术及无菌条件要求严格的手术， 容易发生并发症，因此，为确保安全，水囊引产需要到有一定的技术 能力和急救设备的区、县级以上医疗或计划生育服务机构进行。
服务对象必须住院，医生应当严格掌握水囊引产的适应证及严格按照无菌操作规程在手术室或产房中实施放置水囊的操作， 水囊及任何进出宫腔的器械，绝对避免碰触阴道壁，以防感染。 受术者放水囊后，不宜活动过多，以防止水囊脱落；要严密观察 感染及宫缩征象，如出现发热、寒战以及宫缩过强等，应及时处理或 提早取出水囊。
要严格按照催产素使用规则进行催产素静脉点滴，必 须有专人严密监护，根据宫缩的强度，缓慢调整滴速和浓度，以防子 宫破裂。 在胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整，在产房中严密 观察2小时，注意阴道流血、子宫收缩状态，并测量和记录血压、脉 搏、体温，发现异常情况，应及时处理。
如果第一次水囊引产失败， 如体温、脉搏、血常规无异常，子宫无压痛、阴道无脓性分泌物，可 于72小时后换用其他方法终止妊娠。
3.什么是水囊引产
水囊引产是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。
其引产成功率可达90%以上。平均引产时间大多在72h之内。
[适应证] 1.妊娠14—24周，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2.因某种疾病（如心、肝、肾、血液病和高血 压病等）不宜继续妊娠者。
[禁忌证] 1.急性传染病。 2.慢性疾病的急性发作期（如心力衰竭）。
3.妊娠期反复有阴道流血者。 4.生殖器官炎症或全身其他处有感染病者缓引产，经治疗好转后，可考虑进行。
5.24h内体温在37.5~C以上者。 6.有剖宫产史或子宫上有疤痕者需十分慎重。
7.低置胎盘。 [术前检查] 1.详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史，和本次妊娠的经过。
2.全身检查和妇科检查，白带常规化验。 3.测体温、脉搏、血压、验血、尿常规，出、凝血时间，必要时测肝、肾功能，胸透，和心电图检查。
4.严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。
5.以下情况术前给米非司酮口服25rug，每日2次，共3次：①妊娠月份大；②宫颈发育不良、宫口小、颈管长者。 6.必要时作B超行胎盘定位，低置胎盘者禁忌，， [水囊制备1 大号阴茎套2只套叠，用16号橡皮导尿管1根，插入双层阴茎套内，顶端接近阴茎套小囊，用手捏挤或旋转捏挤排出阴茎套内气体，用粗丝线扎紧阴茎套口部，注意扎得松紧恰当，过紧可使导管腔阻塞，过松液体易外漏。
或用市售特制水囊，均需高压灭菌后备用。 [手术步骤] 1.孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，肥皂水清洗外阴及阴道。
然后用消毒液冲洗之。外阴用1:1000洁尔灭纱球消毒（2只），铺消毒巾，扩张阴道，暴露宫颈，再用洁尔灭纱球（2只）、洁尔灭酊纱球（1只）消毒阴道及宫颈，宫颈管用洁尔灭酊棉签2根消毒。
后穹窿放置消毒纱布1块，以避免水囊碰到阴道壁。 2.插人水囊 将已经做好之水囊涂以石蜡油，以长钳夹住囊中段，沿宫颈管缓慢送人子宫腔，直到水囊全部放进子宫腔内（放到丝线结扎处），置于子宫壁和胎膜囊之间。
在放水囊过程中切勿触碰阴道壁，以防感染。如遇到阻力或出血（碰到胎盘），应调换方向，从子宫另一侧重新放入。
3.注无菌注射生理盐水于囊内 盐水内注入几滴美蓝，注入液量应根据妊娠月份而定，妊娠4个月注入400ml,5个月注入500ml，但最多不超过500mi。注入液量过少影响引产效果，注入液量过多可引起胎盘早剥，甚至子宫破裂。
4.注液完毕，将导尿管末端折叠扎紧，用无菌纱布包裹后塞人阴道内。 5.术毕，测量子宫底高度后有无胎擞早剥及内出血征象。
6.填写水囊引产记录表。 [术后处理] 1.放置水囊后可让孕妇在室内自由活动，并鼓励起床，以利宫颈扩张。
2.定时测体温、脉搏，观察宫缩，注意有无阴道流血或发热等情况。水囊引产应特别注意预防感染，如有寒战、发热，应立即取出水囊，并给予抗感染药物治疗，一般给广谱抗生素静脉点滴。
3.放置水囊后，如阴道流血多，腹部张力高不能放松时，或者宫底有上升趋势，应考虑有胎盘早剥之可能，必要时取出水囊。如确诊为胎盘早剥，应及早终止妊娠，术前备血。
4.放置水囊后，如发现破水，应立即取出水囊，同时静脉点滴缩宫素，促使胎儿尽快排出，如破水超过12h，应尽快终止妊娠，以免引起感染。 5.放置水囊后，应密切注意宫缩情况，如发现宫缩过强，可提前取出水囊，让其自然分娩。
