透析患者用药(尿毒症患者用药有什么注意事项)
1.尿毒症患者用药有什么注意事项
1、西药禁忌 类固醇、四环素、消炎止痛药（无论口服、注射，并可能含于各种感冒药之中）。 2、中药禁忌朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。实际上由于肾脏衰竭，药物的吸收因为口服后胃的排空延长，肌肉注射时的吸收不良，都使得药效不容易掌握。即使顺利吸收后由于尿毒症病人会有水分堆积在体内的情形，使得药物在体内的浓度变得不足，再加上反复的透析也会使得某些药物从人工肾脏过滤掉。
由于尿毒素会使得药物不易与蛋白质结合，很多药物便会在正常的剂量上造成尿毒症病人中毒，例如注射正常剂量的麻醉止痛剂以及抗癫痫药物时导致呼吸停止。即使一些经由肝脏代谢的药物其排泄不经由肾脏，但基于患者的肝脏功能也会有低下的情形，还是需要小心的斟酌药量，如普拿疼不减量则常会使尿毒症病人肝功能异常。最叫人捏一把冷汗的情形是有些尿毒症患者把以前领到的旧药依自己的判断，照以往的剂量服用，殊不知他所需的药量会随着肾功能的变动而不同，例如糖尿病肾病的病人使用胰岛素会随着肾功能衰竭的变坏而逐渐减少需要量，如果仍照半年前的剂量使用就会导致低血糖昏迷甚至成为植物人。所以说尿毒症病人治疗用药一定要谨慎，要在专业医师的指导下进行。
只有注意这些尿毒症治疗用药的注意事项，在治疗过程中正确用药，才能取得更好的疗效。若用药不当，不但治不好尿毒症，还有可能加重肾脏损伤，这对尿毒症患者来说可是非常危险的！
2.血透病人正确的服药原则
腹膜透析患者服药注意事项
1.磷结合剂
透析患者大多血磷升高，需要服药磷结合剂，既可以防止磷在体内蓄积，又可预防骨病发生。需要注意的是，磷结合剂要在进食时服用，如果不在进餐时服用，它将无效。
2.活性维生素D
肾衰竭时肾脏不能合成活性维生素D。正常情况下，活性维生素D和钙一起发生作用，维生素D对骨骼来说起到“开门”的作用，这样钙才能进入骨骼使它强壮。所以肾衰患者需要补充活性维生素D，但需在医生指导下服用，并定期监测。
3.促红细胞生成素（EPO）与铁剂
促红细胞生成素由肾脏产生，用来刺激骨髓制造红细胞。肾衰竭肾脏促红细胞生成素分泌减少导致贫血。补充EPO可以促进骨髓造血，纠正贫血，也需在医生指导下使用，并定期监测。EPO治疗中还应在医生指导下补充铁剂。
4. 胰岛素
胰岛素是用来降低糖尿病患者血糖的。接受CAPD治疗后，糖尿病患者需要继续通过皮下注射胰岛素控制血糖。
5. 降压药
肾脏病患者大多伴有高血压，需要服用降压药控制血压，防止心脑血管并发症，肾病患者使用降压药常常需要联合使用降压药，控制血压应达标。
3.尿毒症血液透析患者的平时用药
常规透析患者 根据医嘱执行用药就可以了
大多数都是对症处理
但是 临床发现 结合中药治疗 效果会更好
血透患者日常生活中应注意哪些事项
血液透析患者日常生活中需要有很多需要注意的地方，这对病情的好转以及控制有一定的促进作用。
1、遵照医嘱，定时接受透析治疗，不可随意中止透析，以免加重病情。
2、两次透析之间增长的体重，最好不要超过3公斤，以避免或减少透析时可能会发生的并发症。
3、配合药物和其它支持治疗，控制血压增长，保持血色素在正常或接近正常水平。
4、注意饮食控制，适当限盐、限水，避免高钾、高磷食物摄入。
5、自我观察有无内外出血情形、大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等。
6、养成按时排便习惯、避免便秘，必要时可服通便药物。
7、按时测量血压并记录。
8、预防感染，养成良好的卫生习惯。
9、适当的运动、充足的休息和睡眠。
10、要对治疗有信心和耐心，保持身心愉快，心胸开阔和开朗。
4.血液透析患者使用的抗凝药物及其注意事项有哪些
血液透析抗凝治疗的目的在于：①保证血液在血管通路和 透析器中不发生凝血反应，使血液透析顺利进行；②预防血栓栓塞性疾病；③防止血液透析过程中血液活化所诱发的炎症反应， 提高血液透析的生物相容性。
临床上应用于血液透析的抗凝药 物主要包括：①肝素和低分子肝素，用于增强凝血抑制因子活性；②阿加曲班等直接抑制凝血因子活性；③枸橼酸钠螯合血液 中钙离子而阻断凝血反应；④抗血小板药物。 （1）普通肝素：对于临床上没有出血性疾病的发生和风险， 没有显著的脂代谢和骨代谢的异常，血浆抗凝血酶Ⅲ活性在 50%以上，血小板数量正常，PT、APTT、I>Dimer、INR正常或升高的患者可以使用。
全身应用最常用两种方法：①首次给予中等量肝素一次性静脉推注，体内循环3〜5分钟后，开始 透析，此后以500〜1000U/h速度泵人维持，透析结束前30〜 60分钟停止，保证透析器出口处活化凝血时间（ACT）维持在基础值50%以上。 ②首剂50〜100U/kg，一次静脉推注，体内 循环3〜5分钟后，每小时推注500〜1000U，透析结束前一小 时最后一次推注。
（2） 低分子肝素：对于临床上没有出血性疾病的发生，但存 在出血风险的患者。比如血浆抗凝血酶DT活性在50%以上，血 小板数量基本正常；但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，或APTT、PT和INR轻度延长的患者推荐使用。
对于长期卧床 有明显血栓栓塞风险的患者推荐每日使用。使用方法：血液透 析前一次性给予2500〜5000IU（或60〜80IU/kg）静脉推注，透析中不必追加。
（3） 阿加曲班、枸橼酸钠：对于临床上有出血性疾病或明显 出血倾向，凝血各项目明显延长的患者推荐使用。 使用方法：应 依据患者凝血状态实时调整，一般而言对于合并出血性疾病或明显出血倾向的患者，阿加曲班首剂量0。
lmg/kg，追加剂量 0。05 mg/(kg 。
h)，基本上是安全和有效的。枸橡酸抗凝较复 杂，在一般血液透析中很少应用。
（4） 抗血小板药：对于存在心脑血管基础疾病，而血小板数 量及功能正常或亢进的患者，推荐每日使用抗血小板药物作为 基础抗凝治疗。 需要注意的问题：①肝素及低分子肝素是通过作为辅助因子增强抗凝血酶Ⅲ的作用而发挥抗凝作用。
因此，对于原发性或继发性抗凝血酶ra缺乏、抗凝血酶Ⅲ活性低于50%的患者， 肝素和低分子肝素的抗凝作用将明显降低。此时，推荐选择阿 加曲班作为血液透析的抗凝药物。
②肝素及低分子肝素有导致血小板降低的风险。③肝素可加重透析患者的脂质代谢紊乱和骨质疏松，低分子肝素这两种副作用明显减少。
④阿加曲班及枸橼酸钠主要在肝脏代谢，因此合并肝功能不全的血液透析患 者不宜选择这两种药物作为抗凝药物。
5.血液透析患者使用的抗凝药物及其注意事项有哪些
血液透析抗凝治疗的目的在于：①保证血液在血管通路和 透析器中不发生凝血反应，使血液透析顺利进行；②预防血栓栓塞性疾病；③防止血液透析过程中血液活化所诱发的炎症反应， 提高血液透析的生物相容性。
临床上应用于血液透析的抗凝药 物主要包括：①肝素和低分子肝素，用于增强凝血抑制因子活性；②阿加曲班等直接抑制凝血因子活性；③枸橼酸钠螯合血液 中钙离子而阻断凝血反应；④抗血小板药物。 （1）普通肝素：对于临床上没有出血性疾病的发生和风险， 没有显著的脂代谢和骨代谢的异常，血浆抗凝血酶Ⅲ活性在 50%以上，血小板数量正常，PT、APTT、I>Dimer、INR正常或升高的患者可以使用。
全身应用最常用两种方法：①首次给予中等量肝素一次性静脉推注，体内循环3〜5分钟后，开始 透析，此后以500〜1000U/h速度泵人维持，透析结束前30〜 60分钟停止，保证透析器出口处活化凝血时间（ACT）维持在基础值50%以上。 ②首剂50〜100U/kg，一次静脉推注，体内 循环3〜5分钟后，每小时推注500〜1000U，透析结束前一小 时最后一次推注。
（2） 低分子肝素：对于临床上没有出血性疾病的发生，但存 在出血风险的患者。比如血浆抗凝血酶DT活性在50%以上，血 小板数量基本正常；但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，或APTT、PT和INR轻度延长的患者推荐使用。
对于长期卧床 有明显血栓栓塞风险的患者推荐每日使用。使用方法：血液透 析前一次性给予2500〜5000IU（或60〜80IU/kg）静脉推注，透析中不必追加。
（3） 阿加曲班、枸橼酸钠：对于临床上有出血性疾病或明显 出血倾向，凝血各项目明显延长的患者推荐使用。 使用方法：应 依据患者凝血状态实时调整，一般而言对于合并出血性疾病或明显出血倾向的患者，阿加曲班首剂量0。
lmg/kg，追加剂量 0。05 mg/(kg 。
h)，基本上是安全和有效的。枸橡酸抗凝较复 杂，在一般血液透析中很少应用。
（4） 抗血小板药：对于存在心脑血管基础疾病，而血小板数 量及功能正常或亢进的患者，推荐每日使用抗血小板药物作为 基础抗凝治疗。 需要注意的问题：①肝素及低分子肝素是通过作为辅助因子增强抗凝血酶Ⅲ的作用而发挥抗凝作用。
因此，对于原发性或继发性抗凝血酶ra缺乏、抗凝血酶Ⅲ活性低于50%的患者， 肝素和低分子肝素的抗凝作用将明显降低。此时，推荐选择阿 加曲班作为血液透析的抗凝药物。
②肝素及低分子肝素有导致血小板降低的风险。③肝素可加重透析患者的脂质代谢紊乱和骨质疏松，低分子肝素这两种副作用明显减少。
④阿加曲班及枸橼酸钠主要在肝脏代谢，因此合并肝功能不全的血液透析患 者不宜选择这两种药物作为抗凝药物。
