(1) 保持局部清洁干燥,贴膜有卷曲、松动、汗液时,及时到医院就诊。
(2) 携带PICC不影响日常生活,但应避免游泳及使用置管侧手臂提过重的物体,避免做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。 (3) 携带PICC可以沐浴,沐浴前用保鲜膜包裹穿刺处,防贴膜受潮,避盆浴和泡浴等。
(4) PICC在治疗间歇期每周进行1次冲封管、更换敷料和接头。 (5) 不要在置管侧手臂上方扎止血带,测血压。
(6) 观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀,有无渗出,如有异常及时到就近医院就诊。: (7) 注意衣服袖口不宜过紧,在穿脱衣服时防止导管脱出。
脱衣时,先脱健侧再脱置管侧;穿衣时,先穿置管侧再穿健侧。 (8) PICC置管在使用和维护时,禁止使用10mL以下的注射器,特别注意在做ct和mri检查时禁止使用高压注射泵推注造影剂(耐高压型PICC除外)。
(1) 保持管道通畅。
每次输液前及输液结束后用生理盐水 10〜20mL脉冲式或正压冲洗管道,再用100U/mL肝素盐水 2〜5mL正压封管,不可暴力冲管;输入全血、血浆、白蛋白脂肪类等高浓度的液体后,应用生理盐水冲管,防止管腔堵塞;输注化疗药物或细胞毒性药物前后均应用无菌生理盐水冲管;抽血后也应用无菌生理盐水冲管。 (2) 可使用PICC进行常规加压输液或输液泵给药,但普通型的PICC是严禁用于高压注射泵推注造影剂等。
(3) 严禁使用小于10mL注射器或髙压注射泵推注,防止因压力过大致导管破裂。 (4) 护士为PICC置管的患者更换敷料时,应当注意手的卫生,严格执行无菌操作技术预防感染;注意观察局部穿刺处及周围皮肤、管道的异常情况,并记录导管刻度。
(5) 尽量避免在置管侧肢体测量血压;避免置管肢体提重物和过度活动等。 (6) 输液过程中加强巡视,严密观察,及时处理不良事件。
PICC置管后的护理要点:
(1)置管术后24小时内更换贴膜,并观察局部出血情况,以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时,护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
(2)定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。
(3)每次输液后,封管时不要抽回血,用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行冲管,并正压封管。当导管发生堵塞时,可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快,严禁将血块推入血管。
(4)治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗,更换贴膜、正压接头。
(5)密切观察患者状况,发生感染时应当及时处理或者拔管。
4.指导患者:
(1)向患者做好解释工作,使患者放松,确保穿刺时静脉的最佳状态。
(2)告知患者保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。
(3)告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动,避免置管部位污染。
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