高泌乳素血症(高泌乳素血症得了高泌乳素血症应该注意什么搜狗问问)

1.高泌乳素血症 得了高泌乳素血症应该注意什么 搜狗问问

一、蝶鞍断层：正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。

若出现如下景象应作CT：①风船状扩大（ballooning）；②双鞍底或重缘（double floors）；③鞍内高/低密度区或不均质；④平皿变形（saucer、like pattern）；⑤鞍上钙化灶（hyperostosis）；⑥前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变；⑦骨质破坏（erosion）。， 二、电子计算机断层（CT）和核磁共振（MRI）：颅内病灶精确定位和放射测量。

三、造影检查：包括：海棉窦造影（intercavernous sinus venography）、气脑造影（pneumoencephalography）和脑血管造影（vasoencephalography）。， 四、内分泌功能检查， （一）垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。

PRL升高≥25ng/ml。一般认为<100ng/ml多为功能性。

≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。

如肿瘤直径d≤5mm,PRL为171±38ng/ml;d=5~10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。

需指出：目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL(MW25000)，而不能测定大/大大分子（MW5~100000）PRL，故某些临床症状明显而PRL正常者，不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症（occult hyperprolactinemia），即大/大大分子高催乳素血症。， （二）卵巢功能检查：E2、P降低、T升高。

（三）甲状腺功能检查：HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。， （四）肾上腺功能检查：HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。

（五）胰腺功能检查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时，应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。， 五、泌乳素功能试验， （一）泌乳素兴奋试验， 1、促甲状腺素释放激素试验（TRHtest）：正常妇女1次静注TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍、TSH升高2倍。

垂体肿瘤时不升高。， 2、氯丙嗪试验（Chlorpromazine test）：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。

正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。

3、灭吐灵试验（Metoclopramide test）：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。

垂体肿瘤时不升高。， （二）泌乳素抑制试验， 1、左旋多巴试验（L-Dopa test）：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。

正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。

2、溴隐亭试验（Bromocriptine test）：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%，持续20~30小时。

功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。， 六、眼科检查 包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫症象。