有高血压的孕妇原则上应提前住院,提前分娩。
如果血压过高,对胎儿和孕妇已构成危险,应随时住院治疗。如果血压控制比较理想,也不能等到预产期再住院分娩,至少应提前2-4周住院,当妊娠持续到36周时,如果血压没有降至正常,医生可能会采取措施,让你提前分娩,如果医生这样决定了,你可不要为了保证胎儿足月而拒绝医生的建议。
医生让你提前分娩,一定有医学指征。如果合并了妊高征,或出现高血压危象,医生会随时劝你放弃继续妊娠,如果这时你怀孕的月份还不足以让离开母体的胎儿存活下来,你、丈夫及亲人往往不能接受这样的事实,不相信你会有什么危险。
这时你很难下决心,医生会把最坏的结局告诉你,你可不要认为医生在吓唬你。听取医生的建议是非常必要的。
有高血压的孕妇最好在高危门诊进行产前保健。产检的次数要比正常孕妇频繁,一般情况下,孕24周后应每周检查一次,孕30周后,应每一周检查一次。
在孕12周前应做一次24小时尿蛋白定量和血肌酐测定。孕34周后,开始定期做胎儿监护,以便及时发现胎儿异常。
如果孕妇血压持续高于150/110毫米汞柱,或胎儿有异常,或合并了妊高征,在允许的情况下,可于孕满35周终止妊娠,胎儿有存活的希望。坚持到孕满38周终止妊娠,胎儿存活的希望明显提高。
有高血压的孕妇,千万不要紧张,就现在的医疗水平,医生有能力保护你和你的孩子健康。
妊高症也为妊娠期高血压病,一般发生在妊娠24周以后,多见初产妇。
临床表现为在妊娠中、晚期出现高血压和蛋白尿,常伴有或轻度或重度的水肿、头痛及右上腹不适等。
得了妊高症应注意以下事项:
1、每1~2周做一次产检,做肾脏B 超、尿常规等检查,随时了解自己的身体状况及宝宝的情况,检查血压与蛋白尿改变,注意观察水肿进展情况,有无头痛等不适症状。一但有异常应提早就诊。
2、自行监测血压,可每天早晚各量一次并做记录。
3、卧床休息:采左侧卧,可减轻子宫压迫下腔静脉,因而使静脉回流增加,进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降,有利于血压恢复。
另外,避免站立太久, 睡觉时可将腿垫高。.
适量运动是可以的,如散步等,但不易运动时间过长或做较剧烈的运动,避免疲劳等。
4、消除紧张,放松精神,可在医生指导下积极治疗,药物可选择柳胺苄心啶、尼莫地平、硝苯地平控释片等,病情多可以得到控制并好转。
5、饮食要低盐、低脂,保证蛋白质和维生素及叶酸的摄入、以补充尿中流失的蛋白质,减轻水肿。
社会不断进步,而产科医疗也不断进步,为了达到最高目标,使产妇的身体受到最小的伤害,而生下一个健康且优良的后代,是我们医护人员最大的希望,然而妊娠 高血压约占怀孕之百分之七,它对于孕妇和胎儿潜在危险性极大,故早期诊断,控制血压,防止痉挛,与选择适当的时机产出胎儿与胎盘,是我们应当了解与认识。
一、何谓妊娠高血压?
是指妊娠中血压的收缩压高于一百四十或舒张压高于九十,或妊娠后期之血压比早期收缩压升高三十或舒张压升高十五即是。不过血压的确是需要至少两次间隔六小时以上的测量为准。若有高血压以外加水肿或蛋白尿,或二者皆存在则称子痫前症, 而子痫前症又加抽搐,则称之子痫症。
二、那些较易发生呢?
常见有初产妇、家族史曾发生过妊娠高血压,多胞胎、葡萄胎。已有高血压或肾脏疾病,胎性水肿胎儿等。
三、临床会出现那些症状呢?
主要病变是全身性血管痉挛,而其中挛缩的结果会造成血液减少。临床常见之症状:全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中。
四、如何预防和治疗?
预防胜于治疗,一般会先控制饮食,勿吃太咸或含钠高之食物,例如:腌制品、罐头加工食品等,再来控制血压。一般临床常见药物是口服Aconite或是Apresoline,对于住院的孕妇除了口服降低血压药物之外,会给予硫酸镁以预防痉挛的发生。不过血中镁浓度必须维持一定治疗浓度,太低无效,太高又怕会产生(一)深肌腱反射消失、(二)呼吸速率小于一分钟十二次、(三)排尿量少于四小时一百毫升等副作用,因此经常抽血检查以监测镁离子浓度。
至于生产方式,可采用自然生产,除非是产程迟滞,胎儿呼吸窘迫或骨盆胎头不对称,前胎剖腹生产才须剖腹产。
居家自我照顾方面,常注意:
一、卧床休息之重要性:采左侧卧,可减轻子宫压迫下腔静脉,因而使静脉回流增加,进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。
二、维持高蛋白的饮食是很重要的,每天八十到九十克的蛋白质摄取,可补充尿中流失的蛋白质,减少水肿的危险。
三、观察水肿:正常在怀孕末期会有足部水肿,但妊娠高血压之水肿通常会出现在第二妊娠期(怀孕四~六个月)且会进展到眼睑。
四、自行监测血压,可每天早晚各量一次并做记录。
五、每一~二周做一次产检,一但有异常应提早就诊。
由以上可知妊娠高血压是怀孕过程中一项危险疾病,所以应当有所警惕及认识,以预防它的发生。
孕妇高血压要注意以下几点: 一、加强产前检查:按规律,产前检查一般从怀孕后3个月开始进行,在怀孕7个月以前,每月检查一次,怀孕8~9个月期间,每两周检查一次,在怀孕最后一个月时,每周都得检查一次。有高血压的孕妇,应该增加产前检查的次数,最好在怀孕7个月以前至少每月检查一次,怀孕七个月以后,每周检查一次,接近预产期时,还得提早住院。 二、积极降压治疗:孕妇治疗高血压不能单凭降压药物,因为过多地服用降压力量较强的降压药物,对孕妇或胎儿的健康不利,也不宜过多应用镇静药。一般比较安全的药物是利血平、降压灵或复方降压片等,也可用中药野菊花、罗布麻等。同时孕妇应保持心情愉快,避免精神刺激与情绪激动;保证充分睡眠和注意休息;饮食不宜太咸,每天食盐量不得多于半小匙,防止水肿,一旦发生水肿,应用双氢克尿塞等利尿药物。 三、要积极治疗引起孕妇高血压的各种疾病,例如妊娠高血压综合征等。现代医学认为,孕妇在怀孕开始不久就出现严重而又顽固的高血压经治疗不能解决问题时,那么就应该采取人工流产等方式终止妊娠。同样道理,如果有高血压的妇女,在高血压没有控制以前,也不适合怀孕。如果孕妇到妊娠中期或后期因为妊娠高血压综合征造成严重高血压者,有时也需要中止妊娠或采取手术等方式提早分娩,以免发生危险。 四.多吃蔬菜水果,清谈饮食,保持心情舒畅
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