与门诊有关的护理安全知识(如何做好门诊护理安全质量管理)

1.如何做好门诊护理安全质量管理

21世纪是一个安全服务质量的世纪，也是医疗安全质量竞争的世纪.为了使门诊护理工作更安全、快捷、有效，为患者提供优质、多层次服务以满足各类患者的需要.具体做法：①认清形势、转变观念，主动学习法律、法规，增强服务竞争意识和法律意识；②改善诊疗环境，合理安排病人，提高管理水平；③参照ISO9000族系列国际标准做法，强化质量管理意识，提高护士自身素质；④适应新的管理理念和医疗模式，以病人需求为导向，提高门诊护理质量；⑤成立护理质量检查小组，建立质量督查管理体系.经过近2年的实施，门诊护理工作的综合满意度达到98%，护理纠纷和投诉现象明显减少，取得良好效果.。

2.门诊的护理工作内容包括哪些

门诊的护理工作内容包括：（1） 预诊分诊。

先预诊后挂号，通过分诊，组织就诊者分科 挂号（急诊者除外），合理流向，防止传染病传播，缩短病人的候 诊时间。⑵候诊护理。

候诊室护士应按照门诊号顺序查对病人，扼 要了解病情，必要时查对以往就诊记录，以便保持诊疗工作的连 续性。 ① 必要时测量体温、脉博、呼吸、血压，遇有高热、剧痛、呼吸 困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理。

② 对一般候诊者，根据情况先提供必要的检验单如血常规、粪、尿常规、胸部透视等。应指导病人采集化验标本及取药，为其提供方便。

③ 耐心、细致、热情、周到地回答病人的询问和释疑，帮助 他们排忧解难。④ 严格按医嘱及操作规程为病人进行注射、换药、灌肠，积 极配合医生进行各种穿刺及特殊检查，确保治疗、检查安全。

⑤ 充分利用候诊时间，通过画廊、图片、录音、录像等形式开 展卫生科普、防病、保健知识宣传教育。 ⑥ 检诊后确定需要住院治疗者，护士应指导病人办理住院 手续。

（3） 急诊护理。急诊室（部）是抢救生命的前哨阵地，要求护 士必须坚守岗位，尽心尽责，随时协助医生做好急救、诊治工作。

遇有危重伤病员，而医生不在场时，对病情危及生命者，护士有 责任先行采取必要的急救措施，如氧气吸入、吸痰、止血、建立静 脉输液通道、人工呼吸、胸外心脏按摩等。 ① 应以娴熟的急救知识、技术，采取急救护理对策，全力挽 救病人生命。

② 要细致入微地观察病情变化，及时报告异常发现，准确记 录病情及有关处置情况。③ 负责护送危重病人进病房或手术室，并加强护送中监护。

④ 按照“急诊抢救室必备设施标准”准备急救药品、器材、卫 生被服等，负责请领、保管和报销工作，做好登记、统计和资料保管工作。 ⑤ 不断学习并熟练掌握新业务、新技术。

⑥ 对暂时留在门诊观察室的病人（急诊观察者一般不超过 24~48小时），应加强对病人的监护，严密观察并记录病情变化。（4） 保健护理工作。

保健护理是门诊护理工作的重要组成部分，它包括防治体系中的预防保健、医院工作人员的防病保健 两个部分。 具体如下：① 对自觉健康的就诊者进行健康咨询，定期健康体检，婚前 检查，围产期保健指导，心脑血管疾患、癌症普查等。

② 婴幼儿保健指导，开展母乳喂养宣教，预防接种工作。③ 院内工作人员防病、保健工作，以及家庭病床的访视护 理。

3.门诊的护理工作包括哪些内容

1.预检分诊 做到先预检分诊，后挂号。

2.安排候诊与就诊 （1）分理初、复诊病案。 （2）根据病情测量体温、脉搏、呼吸，记录于门诊病案上。

（3）收集整理各种检验报告。 （4）按先后顺序叫号就诊。

（5）随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重或年老体弱者可适当调整就诊顺序。 3.健康教育 利用候诊时间开展健康教育。

4.实施治疗 有些治疗需在门诊部进行，如注射、输液、换药、导尿、灌肠。治疗中要严格执行操作规程，确保安全、有效。

5.严格消毒隔离 传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。 6.保健门诊 健康体检、预防接种、疾病普查、健康教育。

4.急诊科护理工作中哪些细节与安全有关

急诊科护理安全隐患主要包括：①一些年轻护士存在应急能力低、法律知识缺乏、护理安全意识不强、工作经验不足、护理规章制度掌握不牢固等现象。

②导诊护士缺乏专业训练，护理经验积累不足，导诊不准确，工作时出现麻痹松懈。在运送患者入科途中，对患者的病情观察不够仔细，患者病痛折磨和家属的心情焦急，易发生护患关系冲突等现象。

③护士责任心不够强，未严格执行“三查七对”，由于输液室患者周转快，擅自调换座位，而护士未认真查对，易导致打错针、接错液体或液体漏输；不注意巡视病人，未及时发现液体外渗、输液反应等现象。④护理人员基础知识和专业技术不扎实，对危重患者的评估能力差，抢救技术不熟练，急救药品使用不及时，病情观察不仔细；医生不在场时，护士没能采取相应的急救措施；护理人员态度不好给患者造成心理伤害。

⑤抢救仪器未及时检修而发生故障，如吸引器吸引无力、洗胃机进水故障、监护仪显示故障等。⑥由于工作忙、护士少，常常易忽略对留院观察患者的病情观察，存在护理记录不认真或漏记、错记、记录不及时等现象。

5.护理安全教育都有哪些方面

护理安全教育包括以下方面：

一. 切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。 护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

扩展资料

护理安全具体措施：

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

2、提高用药安全。

3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

4、建立临床实验室“危急值”报告制度。

5、严格防止手术患者的手术部位及术式发生错误。

6、严格执行手卫生，符合医院感染控制的基本要求。

7、防范与减少患者跌倒事件的发生。

8、防范与减少压疮发生。

9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。

10、鼓励患者参与医疗安全。

6.护理中有哪些安全隐患及措施

随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和病人安危，也影响医院在病人和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。

护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。医院应最大限度地消除护理不安全因素。

如何消除护理安全隐患是每个护理人员和管理者的一项重要工作。 1 影响护理安全的因素 1.1 管理因素 1.1.1 管理制度不完善、不健全 有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。

1.1.2 上级监控缺乏力度 管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。

1.1.3 对护士教育培训不足 主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。

当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高护士素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。 1.1.4 护理人员配置不合理 护理人员的缺编，不能满足工作基本要求而埋下安全隐患。

当护士人手紧缺、工作超负荷时，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。 1.2 护理人员自身因素 1.2.1 法律意识淡薄 护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视引起潜在的法律问题。

如对病人的隐私权、病人的知情权等没有引起足够的重视，往往会导致与病人产生冲突[1,2]。 1.2.2 自我保护意识不强 由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。

一些护理行为有时仅有护士参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生[3]。 1.2.3 以人为本服务理念欠缺 在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给病人造成不安全感或不良后果。

1.2.4 缺乏有效的护患沟通交流 许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成病人不理解，对护士不满意[4]。 1.2.5 专业技能不熟练 随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。

特别低年资护士由于他们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。 1.3 病人因素 1.3.1 病人或家属期望值过高 病人对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，易产生焦虑、恐惧等情绪。

如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致病人人为的护理不安全因素。 1.3.2 病人的不良心境 病人及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。

1.3.3 病人的自身素质 由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的因素。 2 措施 2.1 建立和健全护理安全质量管理 针对医院护理安全质量方面，结合医院的实际情况，制订相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节[5]。

成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决，并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重给予相应处罚。

2.2 重视安全教育，提高护理人员的安全意识 必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而是要围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。

2.3 增强法制观念，依法管理 护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习与护理安全管理有关的文件等，增强护理人员的法律意识和法制观念[68]。

2.4 重视专业理论与技能操作的培训 加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是。

7.结合临床护理安全隐患包括哪些内容

医疗卫生科学技术的不断发展与民众生活水平的提高，使患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和熟悉，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。

笔者近30年的临床护理与教育实践，深知目前护理安全是衡量护理服务重要指标，也是患者就医选择的最直接最重要的指标之一。作为妇科护理工，应随时规范可行的安全防范措施，强化治理，给患者提供高质量的服务，减少不安全护理现象的发生，笔者就护理常见安全隐患的原因分析及相应的防范对策作一探讨。

1临床护理中安全隐患的原因分析1业务素质及责任心有待提高 护理人员素质的高低是关系到护理安全的首要因素。业务知识缺乏，工作经验不足是一些基层医院护理工作中常见的安全隐患。

有的护理人员技术水平低下或不熟练，与他人配合较差，不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，经常导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故，从而引发护理投诉。如患者坠床、摔倒、烫伤、自杀等很多情况是护理人员上班脱岗、睡岗或延误、遗漏治疗，不按时巡视病房，执行医嘱错误，患者病情变化不能及时发现等原因造成的，这均是护士缺乏责任心的表现。

2服务态度欠佳、缺乏法律意识 服务态度差也是主要安全隐患，如工作中使用服务忌语，不注重谈话的方式和语气，回答问题简单导致患者误解等。假如护士缺乏对患者及家属的理解，不顾及服务态度，忽视患者心理需求，就达不到患者的期望和要求。

患者不是一般的消费者，患者到医院付费就医就标志着医院与患者建立了一种合同关系，形成了医疗服务合同。医院是通过医护人员来为患者履行医疗护理服务的，护士的行为不仅仅是个体行为，而是代表医院履行合同，有义务为患者提供优质服务，维护患者的权利。

当护士不能意识到这些，实际工作与患者的要求出现差距时，就会引发投诉。3护理设施不规范及投入不足 在医院设施的建设和改造方面，一此基层医院的治理者没有充分考虑护理工作的要求、患者舒适需求而造成设施不合理，条件简陋。

如：楼梯、厕所无扶手、地面过滑过亮等。有的医院在设备投入决策时只顾大型的或可以产生直接经济效益的设备和设施的投入，而忽视护理设备的基本投入，造成护理设备短缺、不到位，从而形成影响护理安全的因素。

如推车、担架陈旧，病床无床栏，抢救仪器维护不佳等。非凡是一些平时不经常使用的抢救仪器，数量过少造成抢救时无法使用。

4质量治理制度不规范 治理是对确定达到质量要求所必需的职能和活动的治理，质量治理体制是护理安全治理的核心，治理制度不完善，质量监控不到位，都是造成护理不安全的重要因素。护理治理是护理安全的核心。

只有治理到位才能保证患者的护理安全得到保障。一般情况下护理人员缺乏科学的治理方法主要表现在制度不健全，无章可循，组织治理不严，缺乏逐级治理、监督、检查、指导等。

如存在抢救车内药品、物品摆放混乱，位置不固定，抢救药品无计数，标签不明，抢救仪器未处于备用状态等。2安全防范的思路与对策1增强护理人员的法律意识 强化临床护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷、减少护理不安全的有效手段。

应通过不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析，使护理人员了解有关医疗工作相关的法律知识，进一步剖析在临床护理工作，哪些属侵权行为，明确护理工作与法律息息相关，将护患双方的权益靠法律来维护。如《传染病防治法》及《民法通则》等法律，对护理行为进行了明确的规范和相应的制约。

护理人员必须明确与护理工作相关的法律规定和义务，提高自我保护意识，依法从事护理服务，正确履行职责，防范护患纠纷的发生。让护士熟悉到自己违规行为导致的不良法律后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护患者与自己的权益。

2强化业务培训、提高服务技能 加强护士的专业技术培训和继续教育对护理人员十分重要。只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能，才能高质量地实施护理。

护理治理者要有计划、有目标地结合需要组织护士业务学习，反复练习专业技术操作，加大执行和考核力度，提高护士的业务水平，积极鼓励广大护理人员学习，选送护理骨干外出进修学习，使护理人员毕业后研修制度化，不断更新知识，以适应学科的发展，从根本上防止技术性护理缺陷的发生。既提高护理人员专业知识与技能，同时不断培养敏锐的观察力与判定力，发挥出良好的职业道德，准确地为患者解决提出的问题，做到护理到位，患者满足。

3规范治理制度与资源配置 护理治理的成败，直接影响护理质量。护理治理的目标是提高护理质量，消除各种形成差错的因素、减少差错是提高护理质量的前提。

因此首先应结合医院的规章制度及相关法律法规文件，规范护理工作各个环节的操作流程，成立质量治理组来具体实施，加大检查和监控力度，及 时发现问题、解决问题，加大奖惩力度，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前治理意识。其次合理调配护理人力及设施资源，及时增加护理设备，改善护理环境，以杜绝超负荷工作状态，使护理人员数量与临床实际工。

8.护理安全包括哪些内容

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

2、提高用药安全

3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱

4、建立临床实验室“危急值”报告制度

5、严格防止手术患者的手术部位及术式发生错误

6、严格执行手卫生，符合医院感染控制的基本要求

7、防范与减少患者跌倒事件的发生

8、防范与减少压疮发生

9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件

10、鼓励患者参与医疗安全

9.有关门诊输液的注意事项

建立患者告知制度 （1）静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，告知患者试敏的意义，询问患者有无过敏史，过敏以后有何症状。（2）护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，对于可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加和患者沟通，避免产生护患纠纷。（3）根据病情、年龄药物的作用，决定输液滴数对于甘露醇等药物输液应严格根据医嘱要求调整滴速，告知患者和家属不要随意调节滴速。（4）输液过程中，和时告知患者和家属注意事项，不要随意调节滴速，如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛和其他异常情况，应立即和护士沟通。（5）输液结束后，告知患者拔针后按压2~5 min，以免发生局部皮下出血等不良反应。

10.门诊的护理工作包括哪些

1.预检分诊：先预检分诊，后挂号诊疗。

2.安排候诊与就诊：①开诊前备齐各种检查器械及用物②开诊后按挂号先后顺序安排就诊③测量体温、呼吸、脉搏、血压等并记录在门诊病案上④如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序⑤门诊结束后，回收门诊病案④整理消毒环境

3.健康教育

4.实施治疗 依据医嘱实施治疗

5.消毒隔离 遇传染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊就诊

6.保健门诊