多巴胺是什么？抑郁的人怎么补充多巴胺？
希望这篇文章能够让更多的抑郁患者能快速彻底摆脱痛苦带来邦助，尤其希望医生读读。
多巴胺究竟是什么东西？在以前发表的“多巴胺为什么让人觉得舒服”一文中我已全面禅述。为什么今天还要回答抑郁的人怎么补充多巴胺，因为反复宣传至少不少医生和读者已经超越了国际上对产生抑郁的机制：大脑中缺乏五羟色胺和去甲肾上腺素二种神经介质的局限，故国际上所有的抗抑郁药物都是通过抑制五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收来提升二者水平改善抑郁症患者的症状，非但起效时间慢1-2个月、付作用多、有效率仅70%、彻底治愈率低。因为至今没有真正认识到大脑中多巴胺缺乏对产生抑郁、焦虑等各种心理障碍重要性的认识。
可以明确地说抑郁、焦虑等心理障碍的产生的原因是缺乏三种神经介质而不是传统概念上的二种神经介质。
发现这一观点是很偶然的：2000年一位住院的抑郁患者长期（3年以上）服用氟西汀，病情有好转（早期同时服用安定和舒必利来缓解一过性焦虑反应和消化道噁心、厌食症状）。一次偶然因其他因素产生谵妄：短暂精神症状产生妄想、幻觉等症状，采用小剂量精分药物奥氮平5mg（多巴胺回吸收抑制剂），次日发现精神症状完全消失，怕再发生于是停了原来的安眠药改奥氮平2.5mg（它的付作用是即使小剂量也有次日嗜睡和刺激下丘脑食欲中枢产生飢餓感），睡眠比吃安眠药时好多了，奇跡发生在加用奥氮平后的第三天查房时发现原在服用氟西汀时从未有过的好心情和主动性，我的第一想法是奥氮平的原因，可能抑制多巴胺回吸收提升其水平对治疗抑郁有特殊作用。于是对背景是抑郁合并用SSRI类药物治疗的各种心脏神经症或疾病后伴发的心脏神经症将因失眠长期服用的安眠药都停掉，根据失眠轻重第一天傍晚6点服用1/4即1.25mg-1/2即2.5mg奥氮平（治疗精神分裂剂量是15-30mg），非但睡眼明显改善了，次日早歺后服用1-2片原己服用的SSRI类抗抑药，所有观察对象3-5天后像变了个人一样情绪开朗了，原来主诉甚多查不出原因的躯体症状几乎同时消失了而且SSRI类抗抑郁的付作用全没有了。于是設计了一个课题发表于一年后，后2006年在中华心血管疾杂志12期发表了另一篇隨机双盲上海市12家三甲医院心内科主任共同参加的多中心的研究“经冠脉造影阴性仍有胸闷痛伴有抑郁焦虑患者以治疗”，分为SSRI组、安慰剂组和SSRI+小剂量奥氮平三组，联合治疗组确实在控制抑郁焦虑症和胸闷痛等症状一周内明显缓解。16年后2016年4月27日FDA已批准（成人）短程奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑. 中国医药导刊2002:444-446.（发表在广东省药学会2016年批准超说明书适应症49种用药）。
抑郁患者确实是与大脑神经元突触间隙缺乏五羟色胺、去甲肾上腺素之外与多巴胺水平太低也有密切关系，多巴胺不能用食物、药物来补充，只有采用多巴胺回吸收抑制剂通过抑制回吸收来提升其含量和水平。十八年来上万患者在充分沟通、认知、配合后接受联合治疗无一失败。相信世界早晚有一天会接受这种快速、强效、100%有效的抗抑郁治疗方法。
