钙剂静脉输液的(注射钙剂时需要注意的问题)

1.注射钙剂时需要注意的问题有哪些?

临床常用的含钙注射剂有葡萄糖酸钙、氯化钙、乳酸钙等。

钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。

钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。 钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。

应用含钙注射剂时应注意的问题包括以下内容。①注射前应询问患者的用药史。

若在应用洋地黄期间或停药7h以内，禁用钙剂。 因洋地黄治疗量与中毒量很接近，钙剂与洋地黄合用易引起洋地黄中毒。

②含钙注射剂用前应以等量葡萄糖液稀释，葡萄糖酸钙只能供静脉注射，皮下、肌内注射会造成组织坏死。③选择较粗的静脉注射，如头静脉、正中静脉，注射时针头斜面必须全面进人静脉内方可推药。

④注射速度应缓慢，一般1~2ml/min，否则可导致全身或咽部发热、恶心、头晕、晕倒等不良反应。严重时可致心律不齐，心室颤动，甚至心脏骤停。

⑤注射时密切观察患者有无面色苍白、心慌、恶心、出虚汗等全身反应，若患者感觉咽部或全身发热时，应暂停注射，待热感减轻时再继续注射。 还应观察局部有无红肿，一旦发现应停止注射，重新静脉穿刺。

⑥意外处理：一旦药液漏至血管外引起疼痛，可用普鲁卡因局部封闭。为了防止组织坏死，局部可注射0。

9%氯化钠注射液进行稀释，并做热敷以促进吸收。若注射过程中发生患者晕倒，应立即停止注射，置患者平卧，头部放低，密切观察脉搏及 血压。

2.静滴葡萄糖酸钙时应注意哪些问题

不能，在使用头孢曲松钠后48 h 内也不宜使用含钙溶液。

有文献认为，如要同时使用头孢曲松钠与含钙成分药物，可在两者之间加一组其他液体或用生理盐水，将输液管中的药物冲净后再换输另一种药物实际上头孢曲松阴离子与阳离子钙在体内（如：血液中）也可结合形成不溶性微粒或沉淀，故而美国fda与罗氏制药公司发出通告（“中国医学论坛报 .cn/article/070927/a070927a0506.htm）告诫医务人员，即使通过不同的静脉通路也不可以将含钙溶液（包括持续输注含钙的溶液和含钙的静脉营养液）与头孢曲松钠混合或共用于病人（不论年龄大小），文献明确指出，在使用头孢曲松钠后48 h 内也不宜使用含钙溶液。