药店合作(具体的联合用药以及用药的注意事项是什么?)

1.具体的联合用药以及用药的注意事项是什么?

《糖尿病联合用药》联合用药好处多。

齐心协力好效果，取长补短更稳妥。科学选择慎举措。

二甲双胍磺脲合，平衡体重优点多。二甲双胍增敏合，减少抵抗用处多。

格列奈类双胍合，全面控制好选择。阿卡波糖双胍合，注意胃肠反应多。

胰岛素与各类合，小心低糖别过火。 合久必分分久合，安全增效才灵活。

2型糖尿病的治疗方案在全世界的范围之内基本是统一的，每隔几年就会有新版本的诊疗指南出现。联合用药就是在过去指南版本提倡的单药阶梯式治疗基础上发展而来，它是对糖尿病不断深入认识的结果。

联合用药的好处可以用两句话概括：协同加强效果，互补完善机制。 临床上常用的组合有两两组合，也有三种药物的组合，但后者不多见。

组合的药物也分主次，二甲双胍和胰岛素是常见的基础性用药，常见的组合有：二甲双胍与传统磺脲类组合。这种组合可以明显协同加强降低血糖的强度，是最常见也最价廉的组合。

如二甲双胍与格列苯脲、二甲双胍与格列吡嗪或格列奇特等等。 单用二甲双胍一般不会产生低血糖，但因为磺脲类药物常常会发生低血糖反应，所以组合后虽然降血糖的能力得到加强，但同时也意味着低血糖的发生率可能会更高。

第三代磺脲类药物格列美脲低血糖的发生相对较少，所以目前它与二甲双胍的组合指的提倡。另外，二甲双胍可以减轻体重，磺脲类可以加重体重，两者联合对体重有平衡的作用，这就是取长补短，相互制约。

二甲双胍与胰岛素增敏剂如罗格列酮和吡格列酮的联合临床上也常见。因为二甲双胍也具有提高胰岛素敏感性和改善胰岛素抵抗的作用，所以两者联合对于肥胖的以胰岛素抵抗为主要病因的2型糖尿病患者针对性极强。

为此，临床上还专门研究出二甲双胍与罗格列酮的复方制剂，本意就是为了加强改善胰岛素敏感性，方便患者的使用。 但是，需要特别之处的是，目前对于以罗格列酮为首的胰岛素增敏剂存在不小的争议，广大患者一定要在医生的具体指导下使用此类药物。

二甲双胍与新型胰岛素促泌剂格列奈类药物如瑞格列奈的组合是目前临床上大力推荐的组合。这种组合不仅效果好，而且格列奈类降低餐后血糖，二甲双胍降低空腹血糖，两者可以更好地全面控制血糖，使血糖水平全面达标。

另外，这种组合的低血糖发生率也很低。二甲双胍与阿卡波糖的联合好处是可以抑制食欲，全面控制血糖和体重。

但临床上最大的忧虑是胃肠道反应明显比单药使用时加重，以致部分患者耐受不了而停药。胰岛素与口服药物的联合非常常见，最常见的是与二甲双胍的联合。

与磺脲类类似，这种联合用药也可以平衡体重的变化，而且血糖控制极为明显。 此外，胰岛素与胰岛素增敏剂或阿卡波糖联合使用理论上可以减少胰岛素的用量。

必须指出的是，胰岛素很少与传统磺脲类或格列奈类药物联合，这种组合往往潜在着巨大的低血糖风险。如果使用，糖尿病专业医生的指导是不可或缺的。

目前，随着GLP-1和胰岛素类似物等新药的不断涌现，新的药物联合应用的方式也在不断探索之中。 安全和增效是联合用药不变的原则，只有在这个基础上，药物联合的灵活运用才有存在的意义。

2.开办药品零售连锁企业应注意的问题有哪些

目前，在发展药品零售连锁企业中，每个企业都有配送中心，这不仅是资源上 的浪费，而且是新的低水平重复，同时也带来管理问题，对企业尚有一个投入、产 出、效益问题。

至于不要现有商业，以行政区域为单位建立全国性配送交易中心， 这种提法是不切合实际的，这样做必定是重复建设和社会资源的重大浪费。 加快药品零售连锁发展是当前和今后一个时期医药发展的重点，是医药流通体 制改革的重要方面，我们要学习国外先进经验，结合企业实际，使其得以快速发 展，成为企业经营的新亮点，并达到规模化、规范化、集约化、现代化。

随着零售连锁企业的发展，微机网络管理系统的兴起是关键，必须引起各企业 的髙度重视。 国内不少单位在这些方面做了许多有益的尝试，并取得了丰硕成果。

如何建立药品零售连锁经营及微机网络管理系统已成为现实问题。它的建立不仅是 药品零售实现规模化、规范化、集约化、现代化的重要组织形式和发挥品牌优势、占领市场、提高效率效益的必由之路，而且也是适应市场经济规律和医药卫生体制 改革要求的重要措施，更是加入WTO后与国际接轨的迫切需要。

发展零售连锁企业首要的任务就是要建立和健全微机网络管理系统，走远程联 网、信息共享之路，不断加强质量监控和运营管理。只有这样，才能实现现代化， 达到保证质量、降低成本、提高效益的目的，这是当前和今后发展连锁企业的必然 选择。

3.开办药房的注意事项

药店药品分类首先药品分为：处方药、非处方药（甲类非处方药、乙类非处方药） 按照功能与用途分：01、抗生素类药品 02、心脑血管用药 03、消化系统用药 04、呼吸系统用药05、泌尿系统用药 06、血液系统用药 07、五官科用药 08、抗风湿类药品 09、注射剂类药品 10、糖尿病用药 11、激素类药品 12、皮肤科用药 13、妇科用药 14、抗肿瘤用药 15、抗精神病药品 16、清热解毒药品 17、受体激动\阻断药和抗过敏药 18、滋补类药品 19、维生素、矿物质药品 药店摆放药品应遵循以下七条原则。

一特殊药品特殊管理原则。有二类精神药品经营资格的药店，应设立专柜存放精神药品，不能与其他药品混同摆放，不要放在特别醒目的位置，并做到专人管理、专册登记，以保证存放安全。

二药品与非药品分开原则。非药品应在药柜之外摆放，不应与药品混放，更不能摆在药品的中间。

有经营避孕药具等家庭常用医疗器械资格的药店，应设置医疗器械专柜。三处方药集中陈列原则。

鉴于目前处方药属于“双轨制”管理阶段，对必须持处方购买的药品应集中摆放，并制作明显标识，以提示消费者购买时出示处方。四外用、易串味药单放原则。

为防止药品成分相互影响，应将外用和易串味药品单独摆放，并相对分开。五按用途分类原则。

为方便消费者选购和经营者取药，药店应按用途分类摆放药品，如内科用药、伤科用药等。六按功能放置原则。

在分类摆放的基础上，药店要再按功能分类放置药品，如内科用药可分为呼吸内科用药、消化内科药、神经内科用药、心血管内科用药等。七非处方药突出原则。

在以上原则下，药店在摆放药品时，要把非处方药摆在最醒目的位置，并尽可能地突出乙类处方药，以方便消费者选择购买，提高消费者的自我保健、自我药疗能力。三、药品验收与检验管理制度 验收内容： 保管员收货：？？ 1 保管人员依据药品购进人员所做的“药品购进记录”和供货单位“随货同行单”对照实物进行核对后收货，并在“药品购进记录”和供货单位收货单上签章。

2 保管人员根据销售部门所开具的“药品退货通知单”对照实物对销后退回药品进行核对后收货，并在退货单位的退货单上签章。？？ 3 保管人员应将属购进的药品放置于待验区、将属销后退回药品放置于退货药品库（区）并做好退货记录，及时通知验收人员到场进行验收？？ 药品验收：？？ 1验收的内容：药品质量验收包括药品外观性状的检查和药品包装、标签、说明书及标识的检查。

验收的标准：？？ 1 验收人员依据药品质量标准规定，逐批抽取规定数量的药品进行外观性状的检查和包装、标签、说明书及标识的检查。？？ 2 验收人员依据药品购进合同所规定的质量条款进行逐批验收。

验收的场所、步骤与方法：？？ 验收人员在待验区内首先检查药品外包装是否符合规定要求；符合规定的，予以记录并开箱检查药品内包装、标签和说明书是否符合规定；符合规定的，予以记录并根据来货数量抽取规定数量的样品到验收养护室进行外观性状的检查并做好检查记录；符合规定要求后，对已开箱药品进行复原，并用本企业的封签封箱；在药品验收记录上填写药品质量状况、验收结论和签章，并将药品验收记录交档案人员归档；同时通知保管人员办理药品入库手续。凡发现有不符合规定情况时，应填写《药品拒收报告单》，交质量管理人员复查处理。

药品包装、标识主要检查内容：？？ 1 药品的每一原件包装中，应有产品合格证。？？ 2 药品包装的标签或说明书上，应有药品的能用名称、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项以及贮藏条件等。

3 验收首营品种应有生产企业出具的该批号的药品出厂检验合格报告书。？？ 4 特殊管理的药品、外用药品包装的标签或说明书上应有规定的标识和警示说明；处方药和非处方药的标签和说明书上应有相应的警示语或忠告语；非处方药的包装应有国家规定的专用标识。

5 中药材和中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志。每一件包装上，中药材应标明药品名称、产地、发货日期、供货单位；中药饮片应标明药品名称、生产企业、生产日期。

实施批准文号管理的中药材和中药饮片，在其包装上还应标明批准文号。？？ 5.2.5 抽样的原则与方法：？？ 5.2.5.1 验收抽样的原则：验收所抽样的样品必须具有代表性。

5.2.5.2 验收抽样的方法：？？ 5.2.5.2.1 化学药品制剂和中药成方制剂的抽样方法：？？ 每批药品必须进行抽样，如为整件包装必须在每件包装上从上、中、下不同部位抽取3个以上小包装进行检查。凡需进行药品外观性状检查时，检查样品的具体数量（支、瓶、片或粒等）应符合《中华人民共和国药典》关于检验抽样数量的要求；如来货不属于整件包装的，应每瓶或每盒都进行外观质量和包装质量的验收。

中药材的抽样方法：药材总件数在100件以下的，取样5件；贵细药材，不论件数多少均逐件取样。？？ 验收的时限：所购进药品均应在一个工作日内验收。

5.2.8 验收记录：？？ 5.2.8.1 药品验收记录的内容应至少包括药品通用名称。

4.在药店工作时、都要注意点什么

这里借用谋定药店&嘉万赢信中国药店营销企划中心主任万祥军文章中的片段进行如下阐述： 每一位顾客都是抱着某种需求才走进药店的，所以药店营业员要尽快了解顾客的真正购买动机，才能向他推荐最合适的药品。

那么，怎样才能了解到顾客的购买需求呢？ 察颜观色 通过仔细观察顾客的动作和表情来洞察他们的需求，找到顾客购买意愿产生的线索。 1、观察动作。

顾客是匆匆忙忙，快步走进药店寻找一件药品，还是漫不经心地闲逛；是三番五次拿起一件药品打量，还是多次折回观看。药店营业员注意观察顾客的这些举动，就可以从中透视出他们的心理了。

2、观察表情。当接过药店营业员递过去的药品时，顾客是否显示出兴趣，面带微笑，还是表现出失望和沮丧；当药店营业员向其介绍药品时，他是认真倾听，还是心不在焉，如果两种情形下都是前者的话，说明顾客对药品基本满意，如都是后者的话，说明药品根本不对顾客的胃口。

店员进行观察时，切忌以貌取人。衣着简朴的人可能会花大价钱购买名贵药品；衣着考究的人可能去买最便宜的感冒药。

因此，药店营业员不能凭主观感觉去对待顾客，要尊重顾客的愿望。 试探推荐 通过向顾客推荐一、两件药品，观看顾客的反应，就可以了解顾客的愿望了。

例如：一位顾客正在仔细观看消炎药，如果顾客只是简单地应酬了一句，那么药店营业员可以采用下面的方法探测这位顾客： “这种消炎药很有效。”顾客：“我不知道是不是这一种，医生给我开的药，但已用光了，我又忘掉是哪一种了。”

“您好好想一想，然后再告诉我，您也可以去问一下我们这的坐堂医师。”“哦，我想起来了，是这一种。”

就这样，药店营业员一句试探性的话，就达成了一笔交易。顾客所看的闹表为话题，而是采用一般性的问话，如：“您要买什么？”顾客：“没什么，我先随便看看。”

药店营业员：“假如您需要的话，可以随时叫我。”药店营业员没有得到任何关于顾客购买需要的线索。

所以，药店营业员一定要仔细观察顾客的举动，再加上适当的询问和推荐，就会较快地把握顾客的需要了。 谨慎询问 通过直接性提问去发现顾客的需求与要求时，往往发现顾客会产生抗拒而不是坦诚相告。

所以，提问一定要以有技巧、巧妙、不伤害顾客感情为原则。药店营业员可以提出几个经过精心选择的问题有礼貌地询问顾客，再加上有技巧的介绍药品和对顾客进行赞美，以引导顾客充分表达他们自身的真实想法。

在询问时要遵循三个原则： 1、不要单方面的一味询问。缺乏经验的药店营业员常常犯一个错误，就是过多地询问顾客一些不太重要的问题或是接连不断的提问题，使顾客有种“被调查”的不良感觉，从而对药店营业员产生反感而不肯说实话。

2、询问与药品提示要交替进行。因为“药品提示”和“询问”如同自行车上的两个轮子，共同推动着销售工作，药店营业员可以运用这种方式一点一点地往下探寻，就肯定能掌握顾客的真正需求。

3、询问要循序渐进。药店营业员可以从比较简单的问题着手，如“请问，您买这种药是给谁用的？”或“您想买瓶装的还是盒装的？”，然后通过顾客的表情和回答来观察判断是否需要再有选择地提一些深入的问题，就象上面的举例一样，逐渐地从一般性讨论缩小到购买核心，问到较敏感的问题时药店营业员可以稍微移开视线并轻松自如地观察顾客的表现与反应。

耐心倾听 让顾客畅所欲言，不论顾客的称赞、说明、抱怨、驳斥，还是警告、责难、辱骂，她都会仔细倾听，并适当有所反应，以表示关心和重视。因为顾客所言是“难以磨灭的”，药店营业员可以从倾听中了解到顾客的购买需求，又因为顾客尊重对那些能认真听自己讲话的人，愿意去回报。

因此，倾听——用心听顾客的话，不论对导购新手还是老手，都是一句终身受用不尽的忠告。 倾听如此重要，那么要如何洗耳恭听呢？ 1、做好“听”的各种准备。

首先要做好心理准备，要有耐心倾听顾客的讲话；其次要做好业务上的准备，对自己销售的药品要了如指掌，要预先考虑到顾客可能会提出什么问题，自己应如何回答，以免到时无所适从。 2、不可分神，要集中注意力。

听人说话也是一门学问，当顾客说话速度太快、或与事实不符时，药店营业员绝不能心不在焉，更不能流露出不耐烦的表情。一旦让顾客发觉药店营业员并未专心在听自己讲话，那药店营业员也将失去顾客的信任，从而导致销售失败。

3、适当发问，帮顾客理出头绪。顾客在说话时，原则上药店营业员要有耐性，不管爱听不爱听都不要打断对方，可是适时地发问，比一味地点头称是、或面无表情地站在一旁更为有效。

一个好的听者既不怕承认自己的无知，也不怕向顾客发问，因为她知道这样做不但会帮助顾客理出头绪，而且会使谈话更具体生动。为了鼓励顾客讲话，药店营业员不仅要用目光去鼓励顾客，还应不时地点一下头，以示听懂或赞同。

例如：“我明白您的意思”、“您是说……”、“这种药很不错”，或者简单地说一声：“是的”、“不错”等等。 4、从倾听中，了解顾客的意见与需求。

顾客的内心常有意见、需要、问题、疑难等等，药。