腰部斜扳法(叙述腰部斜扳法的操作方法)

1.叙述 腰部斜扳法的操作方法

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，单来说就是腰部肌肉因过度劳累而损伤。在以往，导致腰肌过劳损害的人群多为老年人。但是，随着时代的进步，过大的工作量和紧张的学习，导致现在越来越多的年轻人患上了腰肌劳损。

引起腰肌劳损的原因

1、久坐

久坐使腰部使肌肉处于紧张状态，往往会不由自主的弯腰，这会加重腰部肌肉的紧张度。而长时间紧张状态不仅导致腰部肌肉易于疲惫，出现酸胀感和疼痛不适感，并且使得腰部的支撑力和稳定性降低，轻易受到损伤而产生急性腰痛发作，形成腰肌劳损。

2、不良姿态

不正确的姿态和体位是引发腰肌劳损的主要原因之一，或经常腰部持续负重可引起腰部筋肉的慢性积存性损伤。若治疗不当或延误治疗，可造成腰部慢性损伤。

3、腰肌痉挛或萎缩

腰肌痉挛常发生于严重劳损的病例或急性发作时，并可出现脊柱侧弯及疼痛的加重腰肌劳损的病因，常见于一侧骶棘肌或腰背筋膜的劳损，按之较硬，并有结索状物触及。

4、环境的影响

风寒湿邪的侵袭，可阻碍局部气血运行，致使影响腰背部肌肉、筋膜与韧带紧绷、痉挛而变性而引起腰痛，从而导致腰肌劳损的产生

2.推拿手法之腰部扳法是怎样的

腰部扳法有五种操作方法。

1.扳肩推腰法

患者俯卧位，术者站于患者一侧，一手推压腰部痛处，一手扳起患者对侧肩前部至最大限度，双手同时用力扳推。

2.扳腿推腰法

患者俯卧位，术者站于患者一侧，一手推压腰部痛处，一手从患者对侧腰关节前上方将其下肢搬起到最大限度时，双手同时扳推。

3.腰部斜扳法

患者侧卧位，双下肢在上者髋膝关节屈曲，在下者伸直，术者一手推按住患者肩前部或肩后部，另一手抵住患者臀部或髂前上棘，将患者腰部旋转至最大限度后，两手同时用力，做相反方向扳动。

4.腰椎旋转扳法

取患者前屈（按需要角度）坐位，一助手按住其下肢及骨盆。术者坐于患者后侧方，用一手拇指按住需要扳动的棘突，另一手从患者健侧腋下伸出，钩扶住其颈项部，将患者腰部从前屈位向健侧旋转。当旋转至最大限度时，一手用力扳动腰部，一手拇指同时用力推按其棘突。

5.腰部后伸扳法

患者仰卧位。术者一手按压其腰部痛处，一手从患者双膝关节前上方托起下肢，双手同时用力扳伸按压。

【作用与应用】腰部扳法具有疏通经络、滑利关节、纠正解剖位置的作用，常用于治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位或关节功能障碍等病症。

3.腰肌劳损怎么治疗呢

腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。

本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。

腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等张收缩和等长收缩的双重作用，前者产生或控制脊柱的运动，后者在任何位置（舒适站立和运动极限除外）均要拮抗重力的牵拉而维持躯干的姿势和脊柱正常的屈度。由于腰部过度疲劳，如长时间的弯腰劳动致使肌肉、筋膜、韧带持续牵张，使肌肉内的压力升高，血供受到影响而处于缺血状态，肌肉痉挛并产生大量乳酸，加上代谢产物（自由基、5羟色胺等）不能及时消除，积聚过多而引起水肿、粘连，久之可导致组织变性，形成慢性劳损。

或由于腰部软组织急性损伤后，未及时治疗或治不彻底，使受损的腰肌筋膜不能完全修复，局部形成慢性无菌性炎症，肌纤维变性或疤痕化，刺激神经末梢而产生腰痛。此外，由于先天性病变如腰椎骶化，脊柱隐裂，造成结构上的不稳定，部分肌肉和韧带失去附着点，从而诱发劳损而产生腰痛。

[诊断] （一）临床症状 长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。充分休息、加强保暖，适当活动或改变体位姿势可使症状减轻，劳累或遇阴雨天气，受风寒湿影响则症状加重。

腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。

急性发作时，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。 （二）检查 1、腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

2、肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。 3、X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生，余无异常发现。

[治疗] 推拿治疗慢性腰肌劳损有一定的效果，但关键是消除致病因素，即改变不良的姿势和超负荷劳动，才能达到满意的治疗效果。 治疗原则：舒筋通络，活血散瘀，解痉止痛。

部位及取穴：肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。 主要手法：滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动。

操作方法： 1、循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术3~5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。

2、解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3~5遍，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛的目的。 3、调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝作腰骶旋转，顺、逆时针各8~10次，然后作抱膝滚腰16~20次，以调整腰骶关节。

4、整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返3~5遍，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。 5、辅助治疗：功能锻炼，加强腰背伸肌锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式锻炼，早晚各1次，每次各作20~30下。

有利于腰背肌力的恢复。 [预后] 推拿治疗慢性腰肌劳损能明显改善症状，特别早期见效更显，但本病往往易复发，应注意平时的工作姿势。

如能配合功能锻炼，并持之以恒，则有利于提高疗效。 [附注] 1、在日常生活和工作中，纠正不良姿势，经常变换体位，勿使过度疲劳。

2、注意休息和局部保暖，节制房事。 3、加强腰背肌肉锻炼，适当参加户外活动或体育锻炼。

[相关研究] 慢性腰肌劳损是一种顽固性的劳损性疾病，推拿治疗有一定的效果，但很难痊愈，关键应排除劳损的原因，加强预防措施。在进行推拿治疗的同时，如能配合内服补益肝肾、活血祛瘀、温经通络的中药治疗，则可取得良好的效果。