picc使用(PICC置管的注意事项)
1.PICC置管的注意事项有哪些?
注意事项：①穿刺前应了解静脉情况，避免在瘢痕及静脉瓣处穿刺；②操作者注意与患者建立良好的关系，稳定患者的情绪，做好解释，使患者放松，以确保穿刺时静脉处于最佳状态；③穿刺进针角度约为15°〜30°，直刺血管或在皮下滑行 1〜2cm再直刺血管，见回血后降低角度进针少许，再送套管；④注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺入动脉；⑤穿刺时避免来回穿刺，损伤静脉内膜或外膜，以免发生机械性静脉炎或渗漏；⑥送管至肩部时，嘱患者头转向穿刺侧，下颌尽量靠肩，防止导管进入颈静脉；送管时用力要均匀、缓慢，禁止暴力送管；⑦退针芯之前，务必先松开止血带，套管尖端加压后再撤出针芯；⑧不能用用镊子过紧钳夹导管和大力撤导丝；⑨对有出血倾向的患者要小心，注意加压止血；⑩置管过程中应严密观察患者病情变化。
2.携带PICC患者的日常生活注意事项有哪些?
(1) 保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、汗液时，及时到医院就诊。
（2） 携带PICC不影响日常生活，但应避免游泳及使用置管侧手臂提过重的物体，避免做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。 （3） 携带PICC可以沐浴，沐浴前用保鲜膜包裹穿刺处，防贴膜受潮，避盆浴和泡浴等。
（4） PICC在治疗间歇期每周进行1次冲封管、更换敷料和接头。 （5） 不要在置管侧手臂上方扎止血带，测血压。
（6） 观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时到就近医院就诊。： （7） 注意衣服袖口不宜过紧，在穿脱衣服时防止导管脱出。
脱衣时，先脱健侧再脱置管侧；穿衣时，先穿置管侧再穿健侧。 （8） PICC置管在使用和维护时，禁止使用10mL以下的注射器，特别注意在做ct和mri检查时禁止使用高压注射泵推注造影剂（耐高压型PICC除外）。
3.PICC临床使用中的护理要点有哪些?
(1) 保持管道通畅。
每次输液前及输液结束后用生理盐水 10〜20mL脉冲式或正压冲洗管道，再用100U/mL肝素盐水 2〜5mL正压封管，不可暴力冲管；输入全血、血浆、白蛋白脂肪类等高浓度的液体后，应用生理盐水冲管，防止管腔堵塞；输注化疗药物或细胞毒性药物前后均应用无菌生理盐水冲管；抽血后也应用无菌生理盐水冲管。 （2） 可使用PICC进行常规加压输液或输液泵给药，但普通型的PICC是严禁用于高压注射泵推注造影剂等。
（3） 严禁使用小于10mL注射器或髙压注射泵推注，防止因压力过大致导管破裂。 （4） 护士为PICC置管的患者更换敷料时，应当注意手的卫生，严格执行无菌操作技术预防感染；注意观察局部穿刺处及周围皮肤、管道的异常情况，并记录导管刻度。
（5） 尽量避免在置管侧肢体测量血压；避免置管肢体提重物和过度活动等。 （6） 输液过程中加强巡视，严密观察，及时处理不良事件。
4.PICC置管时有哪些注意事项
注意事项：（1）穿刺前应了解静脉走向及静脉情况，避免在瘢痕及静脉瓣处穿刺。
（2）做好解释工作，使患者放松，以确保穿刺时静脉处于最佳状态。（3）穿刺进针角度约为15°〜30°，直刺血管，见回血后降低角度进针少许，再送套管。
（4）注意避免穿刺过深而损伤神经。（5）注意避免穿刺人动脉，尤其18个月以下的幼儿。
（6）穿刺时避免损伤静脉内膜或外膜，以免发生机械性静脉炎或渗漏。（7）退出针芯之前，务必先松开止血带，套管尖端加压后再撤出针芯。
（8）对有出血倾向的患者要小心，注意加压止血。（9）对免疫力低下的患者应严密观察。
5.PICC置管维护要点及注意事项是什么
PICC置管维护要点：1。
维 护 内 容 更换正压接头、冲洗导管、更换无菌透明敷料。2。
维 护 时 间 正常情况每7 日维护1次。3 。
操 作 步 骤（1） 洗手、戴口罩，查对医嘱并打铅笔勾。（2） 查对姓名，向病人解释操作目的，测量臂围。
（3） 更换正压接头，冲洗导管：用 10〜20m l生理盐水脉冲式冲洗导管。（4） 正压封管：三向瓣膜式PICC导管用生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管需再用肝素盐水3〜5m l正压封管。
（5） 更换透明敷料：以平拉或180°的方式松开透明敷料，并自下而上去除原有透明敷料。 （6） 观察穿刺点有无异常及导管外露长度，戴无菌手套。
（7） 消毒：从里向外环形消毒，面积大于透明敷料面积。消毒剂使用同穿刺消毒，待消毒液自然干燥后贴新的无菌透明敷料。
（8） 标注更换日期并签名。（9） 整理用物及床单位，向病人交待注意事项。
（10） 在医嘱单上签名及时间，填写PICC维护记录单。4。
注 意 事 项（1） 禁止使用。
6.PICC护理操作
无菌清洁护理。（请参照各医院相关护理规定）
腔堵塞的预防。
a.粘滞性药物、液体输入后，请用生理盐水冲洗。
c.可以使用各种不同浓度的肝素溶液。肝素的使用量和冲洗导管的频
率根据医院规定和病人情况决定。
d.肝素溶液的量应略多于所封管腔的容积。
参考值：管腔容量（16GX50CM）: 0.5cc 肝素帽：0.17cc
管腔流量：1750cc/小时
注意事项
A. 穿刺点（局部皮肤反应、渗出物情况）及置管血管的观察。
B. 置管的上肢应避免过多、过大的活动。
C. 参照普通中心静脉导管护理的相关事项。
7.picc管护理要点的正确冲管方式
3.1 带PICC管患者需保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜如有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时更换。 3.2 带PICC管患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免置管侧上肢剧烈活动或过度屈伸持重[7]，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3.3 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查敷料下有无浸水，如有浸水及时更换敷料。
3.4 携带PICC管患者若得了感冒，在换药时应该带上口罩避免增加感染。 3.5 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时联络医生或护士。
3.6 治疗间歇每周对PICC管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。 4 小结 PICC管因其穿刺点在外周静脉，比较直观，穿刺成功率高；穿刺点表浅，容易止血；可避免中心静脉盲穿所造成的严重并发症，而且操作安全，简单，可有护士独立完成[8]，故在临床应用广泛。
但又应其并发症常见，表现各异，所以置管后仍需我们的精心护理。只要我们护理得当，依然可以避免不必要的经济浪费，达到减轻病人痛苦和保护血管的目的。
