简述包扎的(包扎伤口时要注意什么)
1.包扎伤口时要注意什么
包扎伤口的方法 小儿受伤后包扎伤口应注意什么？ （1）发现伤口，及时准确包扎。 （2）直接敷于伤口的纱布块要无菌或相对干净，防止伤口加重污染。 （3）包扎不要过敏，防止影响血液循环；也不要过松，以防敷料脱落或移动。 （4）打结或别针固定的位置应避免在伤口上或坐卧压得着的地方。 （5）包扎时动作要轻巧敏捷，不要碰触或污染伤口，防止引起疼痛、出血和感染。 包扎伤口的方法有哪些？ （1）绷带包扎法： ①环形包扎法：用卷轴绷带在身体某一部位环绕数周，每周盖住前一周，常用于四肢、颈部、额部、胸腹部。 ②螺旋包扎法：包扎时斜旋移动，每周压前周的1/2或1/3，常用于四肢、躯干。 ③蛇形包扎法：基本同螺旋包扎法，但每周不压前周绷带，用于固定敷料及夹板。 ④8字形包扎：一周向上，一周向下，并压盖前周，多用于肘膝关节处。此种包扎法，关节处可稍活动。 （2）三角巾包扎法： 医用三角巾是包扎伤口的实用材料，呈直角等边三角形。紧急情况下，可用方块布巾折叠代用。 ①帽式包扎法：将三角巾的底边折叠，放于前额，顶角拉向脑后。三角巾的两端经两耳上方，拉向后头部交叉，再绕至前额打结。顶角拉紧后掖入后头部，用别针别好。包扎面积更大的还有风帽式包扎法、航空帽式包扎法。 ②面具式包扎法：先在三角巾顶角打一结，将顶角结处套于下额罩于头面，底边拉向后，左右角拉紧交叉压住底边，再绕至前额打结。包好后可酌情在口、鼻、眼部位打洞。 ③单眼包扎法：将三角巾沿底边折叠约四指宽成带形，斜置于伤眼部位，下端绕脑后经健侧耳上至前额压另一端绕行，打结。双眼包扎法操作前半部同单眼包扎法，上下端在额头相压后，上端反折盖住各一伤眼，绕至耳下的对侧耳上打结。
2.包扎的注意事项有哪些?
如果异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块等，并且扎人伤口浑部，不要轻易去除，否则可能引起大出血。
（2）骨折断端外露时，不能将骨折断端推回。可以角两块敷料从两侧包住伤口和异物，或用绷带或敷料圈放在异物两侧，将异物固定，再将三角巾剪洞套过异物后包扎。
（3）伤口包扎前要盖敷料。有异物的伤口包扎直接接触伤口的敷料最好是无菌的，至少应是干净的。
如现场难以找到无菌敷料，可用干净的衣服、被单、毛巾、手帕、皮带等作为替代品。敷料覆盖时要大于伤口，如果敷料被血液浸透，可在其上继续再加敷料。
（4）包扎要牢固，松紧要适宜，争取外露指（趾）末端的甲床，以便检査血液流通情况。-床和指（趾）末端皮肤变紫、指（趾）末端麻木或感觉消失均说明包扎过紧。
3.包扎时应注意哪些事项?
错误包扎可导致严重不良后果。
再以外伤骨折为例，如果包扎松散，起不 到固定的作用，近期就有可能发生大量出血、疼痛、休克等危险，远期则可能造 成畸形愈合和假关节。相反，包扎得太紧，也有可能造成机体新的损伤。
过紧 的包扎影响血液循环，可出现肢体肿胀，或苍白、发绀、发冷、麻木等表现。 如不 及时放松重新进行恰当地包扎，就有可能造成肢体缺血、坏死。
因此，包扎时必 须讲究技巧。 （1） 有下列情况不宜采取包扎疗法：①大面积深度烧伤创面；②头面及会阴 等部位；③包扎后对防治感染不利，特别是炎热季节不宜采用；④包扎过程中， 必须始终注意肢体远端血液循环情况，外层一旦被渗液浸渍，应及时更换。
（2） 要求尽量做到无菌操作（要求包扎用的布料或纱布干净、最好是消毒 的），包扎要完善。如做不到无菌，要初步包扎后即送医院，进一步无菌处理。
（3） 如果是使用绷带包扎，在包扎绷带前要先处理好伤口。一般采用环形 包扎，要求松紧适当、平整无褶，最后将绷带末端剪成两半，打结固定。
结应打 在伤口的对侧，不应压在伤处。 （4） 四肢骨折、重度关节扭伤、肌腱断裂等的急救与治疗，可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作材料，依患部的长短、粗细及形状制备好这些材料。
包扎处理 出血伤口后，用卷轴绷带做螺旋形包扎3〜4层，将陷凹处垫平，外加毛毯垫、夹 板等准备好的固定材料外用细铁丝或细绳捆绑固定。 衬垫物的填充要适当，衬 垫过多会造成固定不确实、影响固定的牢固性。
衬垫过少则会造成被固定部位 的机体组织压迫，甚至发生坏死。 。
4.伤口包扎的主要注意事项
包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。
及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少 感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 （1） 了解有无内在损伤：在外伤急救现场，不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他 内在的损伤。
同样是肢体上的伤口，有没有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折时，包扎应考 虑到骨折部位的正确固定；同样是躯体上的伤口，如果合并内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔 内出血、血胸等，则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间；同样是 头部的伤口，如合并颅脑损伤，不能简单的包扎止血，还需要加强监护。 对于头部受撞击的患 者。
即使自觉良好，也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则表明存在 颅内损伤，需要紧急救治。
因此，在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前或同时，一定要了解有没有其他部位的损 伤，特别要注意是否存在比较隐蔽的内脏损伤。 （2） 与体腔相通的包扎：对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般只需对伤口进行简单 的覆盖，然后尽快进入病因救治。
（3） 出血伤口的包扎：在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时止血，则可造成严重失血、休克，甚至危及生命。
有时候，包扎本身就是止血的措施。 （4） 避免错误包扎：对上肢来说，最重要的是保证手的功能；对下肢来说，主要是保证持 重和步行的功能。
因此，肘关节的功能位置是屈曲近90°，膝关节的功能位置是稍屈10°，手 各指关节的功能位置是屈曲45°。 踝关节的功能位置是90°〜95°。
包扎松散，不起固定作用是导致畸形愈合或假关节形成的重要原因。包扎松散不仅起不 到固定的作用，近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险，远期则可能造成畸形愈合和假关 节。
相反，包扎得太紧，也有可能造成机体新的损伤。 过紧的包扎影响血液循环，可出现肢体 肿胀，或苍白、发绀、发冷、麻木等表现。
如不及时放松重新进行恰当的包扎，就有可能造成 肢体缺血、坏死。 此外，为包扎伤口，不适当地移动患者，也可造成难以挽救的损伤。
例如，造成长骨完全 骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经，造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。 因此， 包扎时必须讲究技巧。
5.包扎方法有哪些,应注意哪些事项
包扎的目的是保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。
现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。（1） 布条包扎法。
1） 环形包扎法。该法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。
将布条做环行重叠缠绕肢体数圈后即成。2） 螺旋包扎法。
该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端，把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后予以固定。
3） 螺旋反折包扎法。该法多用于粗细不等的四肢包扎。
开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的1/2或1/3。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。
4) “8”字包扎法。该法多用于关节处的包扎。
先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1/2。 (2) 毛巾包扎法。
1） 头顶部包扎法。毛巾横盖于头顶部，包住前额，两角拉向头后打结，两后角拉向下颌打结。
或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结。2） 面部包扎法。
将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，眼、鼻：、嘴处剪洞。 3） 下颌包扎法。
将毛巾纵向折叠成四指宽的条状，在一端扎一小带，毛巾中间部分包住下领，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。4） 肩部包扎法。
单肩包扎时，毛巾斜折放在伤侧肩部，腰边穿带子在上臂固定，叠角向上折，一角盖住肩的前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部，从后背拉向对侧腋下打结。 5） 胸部包扎法。
全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定。胸前的两片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双侧胸，两角各加带过肩到背后与横带相遇打结。
6） 背部包扎与胸部包扎法相同。7） 腹部包扎法。
将毛巾斜对折，中间穿小带，小带的两部拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部。 将上、下两片毛巾的前角各扎一小带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。
8） 臂部包扎与腹部包扎法相同。包扎时应注意以下事项：（1） 包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。
（2） 不能用井下的污水冲洗伤口。 伤口表面的异物（如矸石等）应去除，但深部异物需运至医院取出，防止重复感染。
（3） 包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，不可过松或过紧，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功能位置。（4） 脱出的内脏不可纳回伤口，以防内感染。
（5） 包扎范围应超出伤口边缘5~10CM。
