icu吸痰的(重症病人进行机械吸痰应注意哪些)

1.重症病人进行机械吸痰应注意哪些

急诊危重病人吸痰护理技巧 危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧，并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。

可见对此类病人的吸痰护理尤为重要。现将对我科76例气管插管危重病人的吸痰护理技巧报告如下。

临床资料 我科自2006年1月至2007年6月共计经口气管插管病人76例（其中经口气管插管后复苏40分钟以上，抢救无效的病例不计在内；颅脑损伤插管后直接手术入ICU的病例不计在内），其中男性48例，女性28例；年龄最小11岁，最大96岁；慢性阻塞性肺气肿（COPD）伴Ⅱ°呼衰23例；重症肺炎10例；肺心病8例；心衰5例；急性心肌梗死3例；酒后误吸4例；老年窒息3例；猝死4例；重症有机磷中毒9例；重度CO中毒3例；安定、奋乃静中毒1例；电击伤1例；溺水1例；水痘后脑炎1例。插管时间最短24小时，最长264小时。

平均插管时间168小时。插管期间均未因吸痰出现过窒息、肺不张、心跳骤停等严重并发症。

吸痰时机及流程 采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现：患者咳嗽或有呼吸窘迫症；可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧分压或血氧饱和度突然降低。

1.吸痰前的准备工作 ①首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64~15.96KPa，婴儿应控制在7.98~10.64Kpa。 ②准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。

③备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。 以上这些是在病人一旦行经口气管插管术即已准备完好，也是吸痰前必须的物品准备。

以下则是吸痰前病人的准备。 ④由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。

此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。 ⑤检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理。

⑥听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。

叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。

一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸一次，再行叩击另一侧再行吸引。 ⑦由于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化吸入2次/日~4次/日，以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以达到治疗的目的。

对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32~35℃，以达到有效的湿化气道。 2.吸痰时的要领及注意事项 ①由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。

未行机械通气的病人给高流量吸氧5~10L/3分钟，行机械通气的病人给予80%氧气3分钟。根据蓝宇涛的调查，吸痰前后给予3分钟80%氧气吸入，可使吸痰后SPO2达到97%，给予3分钟100%氧气吸入，吸痰后SPO2仍为97%。

鉴于高浓度氧气的毒性作用及氧气能源的节省方面，我们现在吸痰前后各给80%氧气3分钟。 ②为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3~5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5~10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2~3ml后再行吸引。

③吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。 ④吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2~2/3，这样有利于气体从缝隙处进入气道。

吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。 ⑤吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5~1cm，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。

插管前应阻断吸痰管的负压，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3~4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔。

⑥吸痰过程中要严格无菌操作，吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中润滑一下同时启动吸引器检查吸痰管是否通畅。吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。

吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，若需要吸引则需另换吸痰管。吸完气管。

2.重症患者吸痰注意事项有哪些?

(1)观察患者血压、心率、血氧饱和度及血气分析值。

（2）接负压吸引装置，调节合适的负压，成年人-13.3〜-16kPa(-100120mmHg)；儿童-10.7 〜-13.3kPa ( -80 〜-lOOmmHg)；幼儿-8 〜-10.7kPa ( -60 〜-80mmHg )。 (3)戴手套，将吸痰管准确送入气道内，左右旋转，向上提出，吸 净疲液，一次吸引时间不超过15秒。

（4）用无菌生理盐水或蒸馏水冲洗管道，如需再次吸痰，应重新更 换吸痰管。 （5）操作应严格无菌操作，吸痰前后提高吸氧浓度；有呼吸机者先 将呼吸机与气管套管连接处断开；痰液黏稠时应先稀释痰液，用无菌注 射器抽取无菌生理盐水1〜2ml注入气管套管内，之后进行吸痰。

操作 中注意观察患者生命体征变化，有无憋气、发组、呼吸困难的症状。将 吸痰管送人气管插管深部，拔除时再给负压。

意识清醒患者鼓励患者自 主咳痰。

3.吸痰的操作应注意几点事项?

1。

操作动作应轻柔，准确，快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过4次，吸痰间隔给予纯氧吸入. 2。注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插 3。

吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道. 4。注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。

吸痰用物必须每次更换，避免交叉感染。 5。

冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。吸引器各管道连接要准确，无漏气，吸引瓶及时倾倒，水面不超过2/3，每天要浸泡消毒。

6。吸痰过程中应当观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。

使用呼吸机病人吸痰后与呼吸机连接，调节参数。 7。

吸痰顺序：气管插管--鼻腔--口腔 8。器官切开处敷料，一般每天更换一次。

4.吸痰的操作应注意几点事项?

1。

操作动作应轻柔，准确，快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过4次，吸痰间隔给予纯氧吸入.2。注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插3。

吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道.4。注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。

吸痰用物必须每次更换，避免交叉感染。5。

冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。吸引器各管道连接要准确，无漏气，吸引瓶及时倾倒，水面不超过2/3，每天要浸泡消毒。

6。吸痰过程中应当观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。

使用呼吸机病人吸痰后与呼吸机连接，调节参数。7。

吸痰顺序：气管插管--鼻腔--口腔 8。器官切开处敷料，一般每天更换一次。

5.吸痰的注意事项

（一）目的： 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（二）实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。 （2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 （3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 2.操作要点： （1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。 （2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。 （3）检查患者口腔，取下活动义齿。 （4）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 （5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。 （6）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板考试，大网站收集或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。 （7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。 3.指导患者： （1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。 （2）告知患者适当饮水，以利痰液排除。

（三）注意事项： 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3-5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。

吸痰法注意事项

1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。

3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。

4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。

5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。

6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1~2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。

7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。

8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。

6.吸痰的注意事项有哪些

吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道粘膜；（4）2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低。

发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。（5）吸引不可持续超过10~15s，负压不可过大，成人真空压10.7~16kPa，小儿压力应小。

7.气管内吸痰的注意事项有哪些

1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15s，连续百吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸人。

2.注度意吸痰管插人是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。

4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混版用。

6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接权呼吸机通气并给予纯氧吸人。