应用解表药时,注意服用解表药后宜避风寒。
用药量应根据四时气候变化及患 者体质不同,因人因时因地而异。如春夏腠理疏松,容易出汗,解表药用量宜轻; 冬季腠理致密,不易出汗,解表药用量宜重。
同样,北方严寒地区用药宜重;南方 炎热地区用药宜轻。 禁忌:解表药不宜用于多汗及热病后期津液亏耗、疮痈、淋病和失血症。
解表 发汗,应以微微汗出为度,汗出过多,可伤损正气。应中病即止,不宜久服。
阳虚 自汗、阴虚盗汗、疮疡久溃、失血者不宜单用解表剂,若需要,应加用扶正之品, 以达邪去而不伤正之目的。表邪发展已全部入里者,则不宜再用解表剂。
煎服时应注意:解表药多有辛散之性,不宜久煎,以免药性耗散功效减低。煎 煮时应武火急煎。
趁热服,饮后服适量的热开水,并加衣盖被,使微微有汗,但不 宜大汗淋漓;药后禁食生冷、油腻之品。
经过大量实验,已证明解表类药物对某些细菌、病毒等致病微生物有抑制或杀伤作用。
对某些病毒有抑制作用者:麻黄、桂枝、紫苏、羌活、防风、白芷、生姜、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、升麻等。 对某些革兰氏阳性球菌有抑制作用者:麻黄、桂枝、紫苏、羌活、白芷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶、菊花等。
对某些革兰氏阴性杆菌有抑制作用者:桂枝、紫苏、羌活、防风、白芷、藁本、细辛、薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡等。 对结核杆菌有抑制作用者:柴苏、荆芥、羌活、白芷、细辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。
对某些致病真菌有抑制作用者;桂枝、羌活、防风、白芷、辛夷、葱白等。 此外,菊花对白喉杆菌及脑膜炎双球菌;防风、白芷、细辛对枯草杆菌;桂枝对炭疽杆菌;柴胡对疟疾均有抑制作用。
【组成】 羌活4.5克,柴胡4.5克,前胡4.5克,独活4.5克,枳壳4.5克,茯苓4.5克,荆芥4.5克,防风4.5克,桔梗4.5克,川芎4.5克,甘草1.5克。 【主治】 疮肿初起。
红肿疼痛,恶寒发热,无汗不渴,舌苔薄白,脉浮数。 【正文】 功用:发汗解表,消疮止痛。
用法:用水一盅半,煎至八分,温服。 禁忌:斟酌。
方解:荆防败毒散于败毒散去参、姜、薄,再加荆、防,故解表发散之力增强而无益气扶正之效,宜于外感风寒湿邪而正气不虚之表证及疮疡、瘾疹。 【组成】 葱白(连根切)9克,干葛(切)9克,新豉(绵裹)6克,生姜(切)6克,生麦门冬(去心)9克,干地黄六9克。
【主治】 血虚外感风寒证。病后阴血亏虚,调摄不慎,感受外邪,或失血(吐血、便血、咳血、衄血)之后,感冒风寒致头痛身热、微寒无汗。
【正文】 功用:养血解表。 用法:劳水八升,以勺扬之一千过。
上药用劳水煎之三分减二,去渣,分三次温服,相去行八九里。如觉欲汗,渐渐覆之。
禁忌:斟酌。 方解:葱白七味饮系补血药与辛温解表药并用,故为治血虚外受风寒证之代表方,临床应用以头痛身热、恶寒无汗兼见血虚或失血病史为主要依据。
【组成】 生葳蕤9克,生葱白6克,桔梗4.5克,东白薇3克,淡豆豉12克,薄荷4.5克,炙甘草1.5克,红枣二枚。 【主治】 素体阴虚,外感风热证。
头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红,脉数。(本方常用于老年人及产后感冒、急性扁桃体炎、咽炎等属阴虚外感者。)
【正文】 功用:滋阴解表。 用法:水煎,分温再服。
禁忌:斟酌。 方解:本方主治阴虚之体外感风热者。
外感风热,故见头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、咳嗽、口渴等症;阴虚之体,感受外邪,易于化热,且阴虚者亦多生内热,故除上述邪袭肺卫的见症外,尚有咽干、心烦、舌赤、脉数之症。治当辛凉解表,滋阴清热。
方中葳蕤(即玉竹)味甘性寒,人肺胃经,为滋阴润燥主药,用以润肺养胃、清热生津,因其滋而不腻,对阴虚而有表热证者颇宜;薄荷辛凉,归肝、肺经,“为温病宜汗解者之要药”(《医学衷中参西录》上册),用以疏散风热、清利咽喉,共为君药。葱白、淡豆豉解表散邪,助薄荷以逐表邪,为臣药。
白薇味苦性寒,善于清热而不伤阴,于阴虚有热者甚宜;桔梗宣肺止咳;大枣甘润养血,均为佐药。使以甘草调和药性。
诸药配伍,汗不伤阴,滋不碍邪,为滋阴解表之良剂。 【组成】 麻黄9克,杏仁9克,炙甘草6克,生石膏24克。
【主治】 外感风邪,身热不解,咳嗽喘逆,气急鼻扇,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。 【正文】 功用:辛凉宣泄,清肺平喘。
古籍论:本方是治疗外感风寒、郁热致喘之主方。若表证仍在,乃用麻黄宣肺,以发散在表之寒。
汗出而喘,为里热所迫,故用石膏清肺,清在里之热。杏仁辅麻黄以平喘。
甘草助石膏以生津。至此里热清,表邪解,则汗自止,喘自平。
点评:无汗而喘、身恶寒,主要用麻黄汤,以辛温散之;有汗而喘、身大热,主要用白虎汤,辛寒来清之;若有汗、或无汗、身无大热而喘,则宜用麻杏甘石汤两解。 【组成】 升麻30克,芍药30克,炙甘草30克,葛根45克。
【主治】 麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。
(本方除用治麻疹外,亦治带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表,肺胃有热者。) 【正文】 功用:解肌透疹。
用法:上为粗末。每服三钱(9克 ,用水一盏半,煎取一中盏,去滓,稍热服,不拘时候,一日二三次。
以病气去,身清凉为度(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。 禁忌:若麻疹已透,或疹毒内陷而见气急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽动者,则当禁用。
方解:麻疹之疾,是由小儿肺胃蕴热,又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起,又遇外邪袭表,抑遏疹毒外达之机,以致疹发不出,或疹出不畅。
麻毒、外邪犯肺,邪正相争,清肃失调,故初起可见身热头痛、咳嗽、脉浮数等肺卫症状;风邪疹毒上攻头面,故目赤流泪;热灼津伤,则口渴、舌红苔干。治当辛凉解肌,透疹解毒。
方中升麻辛甘性寒,入肺、胃经,解肌透疹,清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉,入胃经,解肌透疹,生津除热为臣药。
二药相配,轻扬升散,通行肌表。
解表药 什么叫解表?解表就是解散表邪或解除表证。
以发散表邪、解除表证为主要作用的一类中药。解表药多属辛散之品,具有发汗解表的功效,主要治疗表证。
部分解表药物还有宣表透疹、止咳平喘、通止痛、利水消肿等功效。解表药根据性能,可分为辛温解表药和辛凉解表药。
辛温解表药性味辛温,以发散风寒为主,适用于恶寒重,发热,无汗,头身疼痛,鼻塞流涕,苔薄白,脉浮紧的风寒表证。也可用于风寒湿。
常用药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、细辛、紫苏、羌活、白芷、生姜等。辛凉解表药性味辛凉,以发散风热为主,适用于发热重,微恶寒,头痛,咽喉肿痛,口渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数的风热表证。
常用药物有薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蝉蜕等。若虚人外感,正虚邪实,难以祛散表邪,应根据虚证的不同,将解表药分别与补气、养血、助阳、滋阴等补益药同用,以扶正祛邪。
解表药虽能通过发汗以解除表邪,但汗出过多会耗散阳气,损伤津液。因此,春夏腠理疏松,容易出汗,用量宜轻;秋冬腠理致密,不易出汗,用量宜重。
对于表虚自汗,阴虚盗汗,久患疮痈,淋病,失血等患者应慎用。 凡能疏肌解表、促使发汗,用以发散表邪、解除表症的药物,称为解表药。
解表药多属辛散之品,辛能发散,可使外邪从汗而解,故适用于邪在肌表的病症。也即《内经》所说的“其在皮者,汗而发之”的意义。
解表药的临床应用,有以下几点: 1. 感受外邪,具有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等表症者。 2. 表邪郁闭,麻疹透发不畅者;水肿初期或麻疹初期兼有表证者,以及其它疾病具有表证需要发汗解表者。
解表药虽能透过发汗解发散风寒药,性味多为辛温,发汗作用较强。适用于感冒风寒,呈现恶寒发热、无汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒象比较突出的表症。
对于咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等初起具有上述表症的,也可应用。但汗出过多能耗散阳气,损伤津液;因此,凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热等症,都应慎用。
根据解表药的性能,可以分为发散风寒,发散风热两类。 发散风寒药,性味多为辛温,发汗作用较强。
适用于感冒风寒,呈现恶寒发热、无汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒象比较突出的表症。对于咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等初起具有上述表症的,也可应用。
主要药麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风。 发散风热药,性味多为辛凉,发汗作用较为缓和,适用于外感风热初起,发热恶寒,而以口渴,有汗或无汗,咽喉肿痛,舌苔薄白而干或薄黄,脉浮数等热象比较突出的表症。
至于风热所致的咳嗽与麻疹不透,或疮疡初起具有表症者,也可选用。 主要药菊花、薄荷、柴胡、牛蒡子、葛根。
◎ 解表药应用注意事项 ◎ 一、解表药虽有辛散发汗之共性,但其性质又有温、凉不同,所以用以治疗表证时必须注意辨证准确,分清表寒证或是表热证,以免药石误投,贻误治疗。 二、解表药发汗作用有强有弱,须视病症具体表现选择应用。
三、对解表药发汗力较强的药物应控制用量,中病即止,以免发汗太过而耗伤津液,导致亡阳或亡阴。 四、温暖季节及东南地区用量宜小,寒冷季节及西北地区用量可酌情增大。
五、解表药一般忌用于表虚自汗、阴虚发热、久病体虚及失血等症。 六、解表药多属辛散轻扬之品,不宜久煎,以免有效成份挥发而降低疗效。
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