注射途径有以下几种:①皮内注射。
用量小,常用于各种过敏试验、预防接种及局部麻醉。②皮下注射。
常用于疫苗和菌苗的预防接种、局部麻醉及某些药物的注射。有刺激性的药物不宜皮下注射。
对少数心功能不全或重度脱水的病人也可采用皮下输液。③肌肉注射。
可注射各种有刺激性的药物。一般进针2.5~3cm。
臀大肌使用最多,从臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线,在外上方1/4处为注射部位。注射时肌肉放松,进针、拔针迅速,推药缓慢可减轻痛苦。
④静脉注射。常用于急重病人,以求迅速发挥疗效。
除注入药物外,也可注入造影剂以助诊断。静脉注射对无菌技术要求较严格。
⑤静脉滴注。可用以输入药物、营养液、血液及其制剂,也可补充血容量,维持酸碱和水电平衡等。
为避免长时间输液引起的浅静脉栓塞,可以切或穿刺深静脉后进行静脉点滴,这样可持续较长时间,避免每天穿刺。⑥动脉注射。
将某种较浓的药液和血液快速注入动脉血管,以达到快速补充血容量,抗休克,提高冠状动脉灌流量和抗肿瘤的目的。可注入抗肿瘤药,使药物迅速完全到达肿瘤。
注入透析液、吸附剂以治疗肾功能衰竭、肝昏迷、高血脂症。也可将造影剂快速注入动脉做脑血管造影、脊髓动脉造影、肾动脉造影、左心或冠状动脉造影。
⑦心内注射。向心室腔内注入使心搏恢复的药物。
常与心脏按摩同时应用。有胸外和胸内(开胸后应用)两种注入法。
常用药物有肾上腺素、普鲁卡因酰胺、利多卡因、阿托品等。⑧体腔内注射。
将药物注入各体腔内进行治疗。常用的有脑室内注射、鞘内注射、胸膜腔内注射、腹腔内注射、关节腔内注射等。
1、内服给药多数药物可经内服给药吸收,主要吸收部位是小肠。
2、注射给药常用的注射给药主要有静脉、肌内和皮下注射。其他还包括关节内、结膜下腔和硬膜外注射等。
快速静注可立即产生药效,并且可以控制用药剂量;静脉滴注是达到和维持稳态浓度的最佳技术,达到稳态浓度的时间还取决于药物的消除速率。 3、呼吸道给药气体或挥发性液体麻醉药和其他气雾剂型药物可通过呼吸道吸收。
肺有很大表面积,血流量大,经肺的血流量约为全身10%~12%,肺泡细胞结构较薄,故药物极易吸收。 4、皮肤给药浇泼剂是经皮肤吸收的一种剂型,它必须具备两个条件:一是药物必须从制剂基质中溶解出来,然后穿过角质层和上皮细胞;二是由于通过被动扩散吸收,故药物必须是脂溶性在该器官的浓度。
体内注射药物常采用皮下、肌肉、静脉和腹腔注射法。
皮下注射法可在颈部皮下、胸部皮下或腿部皮下注射。方法是由助手抓住鸡,固定确实,术者左手拇、食指提起注射部位的皮肤,右手持注射器沿皮肤皱褶处刺入针头,然后推人药液。
肌肉注射法在胸部或外侧腿部肌肉丰满的部位消毒后,将吸有所需药物的注射器针头垂直刺人肌肉内(深浅要适宜),把药液注入即可。 这种方法药物吸收仅次于静脉注射,药物作用较稳定。
静脉注射法注射部位为翅下静脉。先将注射部位消毒,用左手压住静脉近心端,使血管充血增粗,然后将吸收所需药酌注射器针头刺人静脉管内,若见血液回流,即可松开左手,将药液缓缓注人。
此法产生药效迅速,适合急性严重病例,但不易掌握。 腹腔注射本法适用于腹膜炎或腹腔脏器的治疗。
方法是由助手固定鸡头,使鸡腹部向上,呈头低尾高姿势。术者将注射部位用酒精棉球消毒后,左手拇、食指捏起腹壁,右手持注射器,使针头依次穿过腹部皮肤及肌肉进入腹腔。
针头刺人腹腔时,感觉无阻力,有落空感,然后回抽注射器活塞,如无血液或肠内容物时,即可推人药液。 适用于剂量较大、不易静注的药物。
常用的注射给药主要有静脉、肌肉和皮下注射。
其他还包括腹腔注射、关节内、结膜下腔和硬膜外注射。静脉滴注立即可产生药效,并可以控制用药剂量。
药物从肌肉、皮下注射部位吸收一般30min内达峰值。注射 intradermic injection ID皮下注射 hypodermic injection H肌内注射 intramuscular injection IM静脉注射 intravenour injection IV。
中药注射剂是以中医药理论为指导,采用现代科学技术和方法,从中药、天然药物的单方、复方制剂中提取的有效物质制成灭菌制剂,是临床中治疗急重症的一种较好的速效制剂。
它改变了以往中医中药传统的给药方式,结合了注射剂剂量准确、疗效迅速独特的剂型优点,给临床使用中草药带来了更广阔的前景。近年来,中药注射剂品种日益增多,使用范围愈加广泛,在其制备技术及质量控制等方面均有所发展与提高。
但由于中药材原料品种、产地、成分本身的复杂性,中药注射剂的组分、剂量的特殊性及制备工艺、分析技术的限制等原因,近年来在临床用药中发现中药注射剂灭菌后或在贮存过程中产生色泽变深、浑浊、沉淀、乳光、澄明度降低,甚至降低药物疗效、影响临床使用等现象。澄明度是中药注射剂稳定性考核项目之一,也是评价其质量的主要指标,应该符合《中国药典》的规定。
现试分析影响中药注射剂澄明度的因素,并提出解决法。1影响中药注射剂澄明度的主要原因1.1杂质的存在中药注射剂成分复杂,各厂家制备工艺不同,使有效成分的提取和杂质除尽有较大的差异。
一般按有效成分或有效部位组方、投料的注射液,澄明度比较好,用净药组方、总提取物投料的注射液由于是多种成分的混合液,一些高分子化合物如色素、鞣质、淀粉、蛋白质、树胶、果胶、黏液质、树脂等以胶态形式存在于药液中。这些高分子化合物具热力学不稳定性及动力学不稳定性,致使中药注射液在加热灭菌时的高温下及放置过程中,会因胶粒凝结而产生药液浑浊或沉淀。
例如:鞣质为多元酚的衍生物,溶于水和乙醇,具有还原性,其水溶液因加热或长时间放置,会氧化、聚合生成不溶于水的沉淀。鞣质具收敛性,能与蛋白质形成不溶性鞣酸蛋白,肌注含鞣质的注射液,局部组织能产生硬结,并有牵引痛和压迫痛。
乳光的产生常由于含挥发油成分的水溶性较差及成分复杂,或该成分含酚、醛活性基团,遇光及空气易被氧化聚合引起,同时尚可出现沉淀及药液色泽变深。1.2pH值的改变药液的pH值与注射液澄明度关系很大。
中药中某些成分的溶解度与溶液的pH相关,若pH不适当,则易使其稳定性下降,产生沉淀。有效成分是生物碱、有机酸、酚类、苷类的,在一定的pH值条件下较为稳定,若pH值改变,它们的溶解度也发生改变。
若pH值调节不当,药液的碱性较强时,生物碱易析出;反之,酸性较强时,酸性成分及部分苷类易沉淀。另外,在加热灭菌或贮存过程中,由于一些成分易水解,如酯、苷类;一些成分易氧化,如醛类;一些成分易聚合,如酚类;从而产生酸性物质使溶液的pH值逐渐下降而使原已溶解的有效成分又析出。
1.3药液浓度过高中药注射剂一般浓度越高,则药液颜色愈深,溶液中有效成分及杂质的含量也愈高。如不同浓度的复方丹参注射液在5%葡萄糖溶液中的微粒数,会随着浓度的增加而增加。
有的注射剂虽然配制时药液可暂时处于稳定状态,若温度、pH值等条件出现变化,则原来已溶解的成分又析出,澄明度下降。
疫苗一般多是皮下注射,刺激性大、作用快的药物肌肉注射;两者同属于内部注射,药品不会经过首过效应损失,所以药物吸收、副作用区别很小,只是吸收的速度不同,肌肉注射会很快起作用。
皮下注射(H) 皮下注射是将小量药液注入皮下组织,多用于治疗的给药途径和预防接种。 1.部位:多用上臂三角肌凹陷处。
2.操作方法:吸取药液,先用碘伏消毒注射部位。左手绷紧注射部位,右手持注射器(2ml注射器),使针头斜面向上,与皮肤成30°~40°角,快速刺入皮下约至针头的2/3,放松皮肤,固定针头,反抽无回血时即可将药液全部注入。
注射完毕后,用棉球轻压针刺处,快速拔出针头。 肌肉注射(im)肌肉注射是将药液注入肌肉内,为了使药液迅速发生疗效,或刺激性药物不宜作皮下注射,或要求比皮下注射更迅速发生疗效者,常选用肌肉注射法。
1.部位:一般选用肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位,以臀大肌为最常用,其次为三角肌和股外侧肌。 一般用十字法确定臀大肌注射部位,即从臀裂顶点引一水平线,再以髂嵴与脊柱连线的中点作一垂线,外上四分之一处即为注射部位。
2.操作方法:患者一般取侧卧位,上侧腿伸直,下侧腿稍弯曲。坐位亦可。
暴露注射部位,有碘伏消毒皮肤。吸取药液后,左手拇、示指绷紧皮肤,右手持注射器(2ml或5ml注射器),将针头垂直,迅速刺入深达针头的2/3处,固定针头,反抽无回血,即可将药液注入。
注射毕,拔出针头,用棉签轻压针眼处,到无药液渗出为止。 其他注射方法: 皮内注射(id) 皮内注射是将小量药液注入皮内(表皮与真皮之间),主要用于过敏试验和预防注射。
1.部位:皮肤过敏试验多在前臂掌侧中段,预防接种 多在上臂三角肌处。 2.操作方法:吸取药液,用酒精棉球消毒皮肤(皮试严禁用碘酒,因碘酒的棕色不易消除,影响皮肤试验的观察)。
待酒干后,左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器(1ml注射器),使针头斜面向上,与皮肤成5°角,快速刺入皮内,推入0.1ml的被试药液,使局部形成皮丘。拔出针头后铁按揉皮肤。
过敏试验者在注射后15~20分钟观察反应。 静脉注射(iv) 静脉注射是将药液注入静脉内,用于需要迅速发生药效,或药液刺激性强而不适于其他注射方法时。
1.部位:身体各部较显露的表浅静脉均可。常用肘窝处的正中、贵要、头静脉。
小儿常用头皮静脉或股静脉。需多次静脉注射的病人,应由远端静脉开始。
以保护血管。 2.操作方法:常规查对无误抽吸药液后,选择注射的静脉,在其上方放好止血带,下垫小枕。
常规消毒皮肤后扎紧止血带,让病人握拳使静脉充盈。取已吸好药液的注射器,再重新查对无误,排尽空气。
左手将注射部位的皮肤往下拉紧,并固定静脉。右手持注射器,针头斜面向上,与皮肤约成15°角度,沿静脉走向刺入皮下,再刺入静脉内。
有回血时让病人松拳,放松止血带,固定针头,慢慢推入药液。注射毕,用棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,用棉签再按压片刻,拉开注射器活塞,清理。
静脉点滴(in gtt)静脉点滴用于补充体内水分、营养、冲淡或排除毒素,维持电解质平衡,供给药物等。 1.部位:同静脉注射。
2.操作方法: (1)密闭式输液法:利用原装瓶代替输液瓶。检查液体有无变质、混浊、沉淀,瓶有无裂缝及有效期和药液浓度。
无误后,撬开铝盖中间部分,套好瓶套,消毒瓶塞,插入输液皮管和通气管,注射针头用纱布包好,以保持无菌。输液前让病人排便后,卧于较舒适的位置。
排尽办理液皮管内空气,用血管钳夹紧皮管。选择注射的静脉,局部消毒,并在注射部位上方6cm睡缚扎止血带,按静脉注射法刺入静脉,有回血时打开血管钳,见溶液点滴通畅时,用绞布固定针头,盖上无菌纱布。
根据病人情况调整滴数,一般病人每分钟滴入45~60滴,脱水病人心肺功能尚好者滴速稍快,老年人或心肺功能较差者,滴入速度宜缓。 (2)开放式输液法;此法能灵活变换输入液体种类及数量。
危重者的抢救和手术病人用此法。具体方法瑕述密闭式输液相同,但需注意以下两点。
一是向输液瓶内倒溶液时,除去铝制瓶盖,揭开橡皮塞,勿污染瓶颈及瓶口。用血管钳夹紧滴管上端上预选赛,倒入溶液,盖好输液瓶。
二是如需在输液瓶中加药时,先将药液吸入注射器内,取下针头,再将药液注入瓶内。
声明:本网站尊重并保护知识产权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果我们转载的作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们,我们会及时删除。
蜀ICP备2020033479号-4 Copyright © 2016 学习鸟. 页面生成时间:2.533秒