丙泊酚输注(丙泊酚注射液的注意事项)
1.丙泊酚注射液的注意事项
(1)本品应该由受过训练的麻醉医生或加强监护病房医生来给药，用药期间应保持呼吸道畅通，备有人工通气和供氧设备。不应由外科医师或诊断性手术医师给药。（2）病人全麻后必须保证完全苏醒后方能出院。（3）当对癫痫病人使用本品时，可能有惊厥的危险。（4）对于心脏、呼吸道、肾或肝脏损害的病人或者循环血容量减少及衰弱的病人，使用本品与其他静脉麻醉药一样应该谨慎。（5）遇有年老、体弱、心功能不全以及心脏传导阻滞患者应减量、慢注。（6）丙泊酚注射液若与其它可能会引起心动过缓的药物合用时，应考虑静脉给予抗胆碱能药物。（7）脂肪代谢紊乱的病人和必须小心使用含脂肪制剂的其他情况下，应用本品应慎重。（8）本品使用前需摇晃，使药物均匀。安瓿打开后不宜贮存再用。本药只能与5%的葡萄糖注射液或利多卡因混合，不能与其他注射液或输液混合。稀释液只能在6小时内使用。（9）本品不作肌内注射用药。（10）一定不能通过微生物滤器来给药，因本品不含微生物防腐剂，并且支持微生物生长。
2.丙泊酚的注意事项
(1)诱导麻醉时有时可出现轻度兴奋现象。 （2）如产生低血压或暂时性呼吸停止时，需加用静脉输液或减慢给药速度。 （3）静脉注射局部可产生疼痛，但罕见血栓形成或静脉炎。 （4）心脏病、呼吸系统疾病、肝肾疾病及衰弱患者应慎用，大于55岁的患者用量宜减少20%。 (5)由于本品的注射液为脂肪乳剂，脂肪代谢紊乱者慎用。
3.何谓丙泊酚输注综合征以及临床怎样预防?
丙泊酚输注综合征最早由国外报道，是指大剂量、长时间输注丙泊酚 后，患者出现以代谢性酸中毒、高钾血症、横纹肌溶解和肾功衰竭以及心肌抑制、心脏衰竭等一 系列病理性改变为特征的症候群，严重者由此而导致死亡；有学者研究发现，当丙泊酚剂量> 4mg/kg/h且输注时间>48h时，有可能突发心动过缓并引起代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂 肪浸润、横纹肌溶解和肌红蛋白尿，以及出现横纹肌溶解所继发的急性肾功能衰竭，甚至发展 为难治性心力衰竭而导致患者死亡，此现象称之为丙泊酚输注综合征；目前有关丙泊酚输注 综合征的报道逐渐增多，其确切病因尚不十分明确，但多与长时间、大剂量输注丙泊酚，且伴先 前或同时应用大剂量外源性激素和儿茶酚胺类有关，因此大多发生于ICU重症监护患者（注： ICU重症患者或手术后患者护送至ICU，一般实施镇静、镇痛治疗持续时间较长，用药累积剂 量大，往往药代动力学、药效动力学不稳定）；早期丙泊酚输注综合征的报道主要为小儿，后 期发现成年人也可引发丙泊酚输注综合征。
丙泊酹是现今临床上主要静脉全麻用药，甚至是全身麻醉与相关镇静 必定用药，尤其复杂、长时间手术必然应用丙泊酚较多，加之重症患者术后均需护送ICU继续 实施呼吸功能支持（呼吸机通气治疗），镇静、镇痛是ICU治疗措施之一，因丙泊酚镇静、催眠 作用尤佳以及具有苏醒迅速特点，故是首选药物之一；丙泊酚手术室中应用（全身麻醉）与 ICU继续使用（镇静催眠），则容易造成该药长时间、大剂量乳化脂肪蓄积，尤其重症患者多需 后期营养支持，治疗措施之一是脂肪乳制剂输注，两者先后或同时应用可促发或加重丙泊酚输 注综合征；丙泊酚输注综合征主要发生在长时间、大剂量应用丙泊酚（如>4mg/kg/h）的患 者；由于丙泊酚的使用与丙泊酚输注综合征之间存在剂量依赖相关性，故在存有危险因素 （如脂肪乳输注治疗患者等）的人群中使用，应减少其输注剂量。 丙泊酚虽是一种较新型静脉全麻药，但丙泊酚输注综合征的报道有增多 趋势，麻醉医师应引起高度重视：将丙泊酚用于脂肪超负荷危险因素的患者，应监测血脂水 平，如过高的血脂清除不完全者，应予以减量应用；丙泊酚为乳化脂肪制剂，长时间、大剂量 应用可引起高甘油三酯血症，若患者同时接受其他乳制剂静脉输注，应考虑输注的总量，以便 提早酌情降低丙泊酚的用量或停止使用；如患者使用该药超过3天（含3天），应监测血脂； 乳酸酸中毒通常是丙泊酚输注综合征最早出现的症状，也是丙泊酚输注综合征的危险信息，一且出现应立即停用；临床发生丙泊酿输注综合征应立即停药，并进行血液净化治疗和对症 处理；若需较长时间输注丙泊酚，其后期应用安全剂量应限制在。
4.丙泊酚注射液有哪些不良反应
(1) 全身不良反应：麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋。
在 麻醉诱导期间，由于剂量使用的术前用药和其他药物，可能会发生 低血压和短暂性呼吸暂停。可采用静脉输液和降低维持麻醉期间 丙泊酚输注的速率来纠正低血压。
在麻醉诱导、维持、复苏期间，其 他不良反应很少见。在复苏期间，只有少部分病人出现恶心、呕吐 和头疼。
惊厥和角弓反张的癫痫样运动、肺部水肿和手术后发热偶 有出现。当与其他麻醉药物合用时，可能出现性欲抑制解除。
（2） 局部不良反应：在丙泊酚麻醉诱导期可能出现局部疼痛， 可通过合用利多卡因或通过使用前臂或肘前窝较粗的静脉来减轻 疼痛。血栓形成和静脉炎罕见。
事故性临床外渗和动物实验表明 丙泊酚的组织反应极小，给动物动脉内注射，不诱导组织反应。
